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摘 要 目的：探寻社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法：收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例，运用随机数字表法分为对照组和试验组，对照组患者仅给予单纯药物治疗，而试验组患者则在上述治疗的基础上加用健康教育、膳食指导和运动指导等综合干预措施，随访12个月，比较社区规范管理后对照组和试验组患者血糖达标率和血压达标率。结果：试验组患者血压（8679%）及血糖达标率（8491%）明显高于对照组患者的血压（6604%）和血糖达标率（6415%），差异有显著性（P<005）。结论：社区规范管理能够明显提高患者血糖达标率和血压达标率，改善患者的预后。
关键词 社区规范管理 原发性高血压 2型糖尿病 临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.112
糖尿病和高血压等慢性病的患病率呈现持续上升趋势，已成为危害我国居民健康的公共卫生问题之一1～3。确定规范社区管理的基本模式和内容已成为基层社区高血压和糖尿病防治急需解决的课题，为探索老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的社区管理方式。2010年6月～2011年6月收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例，采用社区规范管理进行干预，现将结果总结如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例。纳入标准：①患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD—10）诊断中“原发性高血压”的诊断标准；②患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD—10）诊断中“2型糖尿病”的诊断标准；③患者均为首次确诊患者；④患者在此次治疗前均未给予任何干预；⑤患者初中以上文化，能够与医务人员进行有效沟通；⑥患者发病前日常生活能够自理；⑦患者自愿参加本次研究且签署知情同意书；⑧患者能够坚持随访。排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②患者正在接受其他药物试验；③患者处于妊娠期或者产褥期；④患者有智力障碍或语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通；⑤患者为过敏体质。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和试验组，对照组和试验组患者在性别构成和年龄等方面差异无显著性（P>0.05），见表1。
[CSX]
表1 对照组和试验组患者一般资料比较
组别例数性别（男/女）年龄（岁）
对照组4524/2155.63±11.47
试验组4525/2056.75±11.56
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：与对照组比较，P>0.05。[FK）]
干预方法：对照组患者近给予单纯药物治疗，而试验组患者则在上述治疗的基础上加用健康教育、膳食指导、运动指导和心理疏导等综合干预措施，具体方法如下：①健康教育：印发疾病健康教育宣传资料，开辟“高血压知识专栏”和“糖尿病知识专栏”，定期组织“高血压专题讲座”和“糖尿病专题讲座”等。以个别谈话形式向其讲解高血压或者解糖尿病发病的发病机制、临床表现、治疗原则、预防措施、定期监测的重要性和方法、坚持治疗对其远期预后的作用，让患者全面了解高血压和糖尿病的相关知识，提高治疗的依从性，改善患者的预后。②指导合理饮食：患者的饮食既要满足原发性高血压饮食要求，又要满足2型糖尿病饮食要求。患者低盐饮食，食盐摄入包括盐腌制的食品及食物本身含有的钠盐，患者必须控制在5g/日以内，同时，合理安排蛋白质、脂肪和糖类在饮食中的比例满足机体所需的无机盐、维生素以及食物纤维，可选择食用豆类、鱼类、蔬菜、玉米面、高粱米及白面等，而甜品、肥肉、碳酸饮料及含糖量较高水果等食物应该禁食。③适当运动锻炼：劳逸结合，避免紧张及劳累，保证合理的休息和睡眠，培养健康的生活习惯，同时，积极参加社区内组织的广播操、太极拳、散步、球赛等适当运动锻炼，达到增强患者对胰岛素的敏感性从而减轻胰岛素抵抗的目的，同时，还可改善患者脂肪代谢，改善微循环、提高心肺功能及增强机体免疫能力等。④强化自我监测意识：患者的血压和血糖受到饮食、情绪、运动及药物等很多因素的影响，因此，自我监测意义重大。教会患者正确的血压和血糖测量方法，患者可根据血压和血糖的变化自行调整药物或者胰岛素的使用量，一旦出现变化及时就诊，接受医师的专业指导。
统计学处理：采用SPSS160软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄等计量资料以（X±S）表示，采用t检验。性别构成、血压和血糖达标率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用X2检验。P<005认为差异有显著性。
结 果
试验组患者血压及血糖达标率分别为8679%和8491%，而对照组患者血压及血糖达标率分别为6604%和6415%，对照组和试验组患者血压及血糖达标率上差异有显著性（P<005），见表2。
[CSX]
表2 两组血压和血糖达标率的比较[例（%）]
组别例数血压达标血糖达标
试验组5346（86.79）45（84.91）
对照组5335（66.04）34（64.15）
P值<0.05<0.05[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
讨 论
近年来，随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高，人们生活方式发生着明显的变化，糖尿病及高血压等慢性病的患病率呈现持续上升趋势，已成为危害我国居民健康的公共卫生问题之一4～6。高血压及糖尿病既然是由生物、心理及社会等多种因素所致，那么，控制高血压及高血糖的干预措施就不仅仅是针对高血压及高血糖本身，而且还要重视影响高血压及高血糖的行为因素，建立起均衡合理的膳食习惯和良好的生活行为，提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压血糖达标率，促进患者进行饮食控制、适当运动、自我监测，提高患者对治疗的依从性具有重要的临床意义，对减少并发症和降低死亡率具有重要的临床意义7，8。社区医院在高血压及糖尿病患者的病程中起着举足轻重的作用，对其进行有效的社区管理是控制高血压和糖尿病患者血压及血糖最有效方法之一9，10。
摘 要 目的：探寻社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法：收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例，运用随机数字表法分为对照组和试验组，对照组患者仅给予单纯药物治疗，而试验组患者则在上述治疗的基础上加用健康教育、膳食指导和运动指导等综合干预措施，随访12个月，比较社区规范管理后对照组和试验组患者血糖达标率和血压达标率。结果：试验组患者血压（8679%）及血糖达标率（8491%）明显高于对照组患者的血压（6604%）和血糖达标率（6415%），差异有显著性（P<005）。结论：社区规范管理能够明显提高患者血糖达标率和血压达标率，改善患者的预后。
关键词 社区规范管理 原发性高血压 2型糖尿病 临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.112
糖尿病和高血压等慢性病的患病率呈现持续上升趋势，已成为危害我国居民健康的公共卫生问题之一1～3。确定规范社区管理的基本模式和内容已成为基层社区高血压和糖尿病防治急需解决的课题，为探索老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的社区管理方式。2010年6月～2011年6月收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例，采用社区规范管理进行干预，现将结果总结如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治老年原发性高血压合并2型糖尿病患者104例。纳入标准：①患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD—10）诊断中“原发性高血压”的诊断标准；②患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD—10）诊断中“2型糖尿病”的诊断标准；③患者均为首次确诊患者；④患者在此次治疗前均未给予任何干预；⑤患者初中以上文化，能够与医务人员进行有效沟通；⑥患者发病前日常生活能够自理；⑦患者自愿参加本次研究且签署知情同意书；⑧患者能够坚持随访。排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②患者正在接受其他药物试验；③患者处于妊娠期或者产褥期；④患者有智力障碍或语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通；⑤患者为过敏体质。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和试验组，对照组和试验组患者在性别构成和年龄等方面差异无显著性（P>0.05），见表1。
[CSX]
表1 对照组和试验组患者一般资料比较
组别例数性别（男/女）年龄（岁）
对照组4524/2155.63±11.47
试验组4525/2056.75±11.56
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：与对照组比较，P>0.05。[FK）]
干预方法：对照组患者近给予单纯药物治疗，而试验组患者则在上述治疗的基础上加用健康教育、膳食指导、运动指导和心理疏导等综合干预措施，具体方法如下：①健康教育：印发疾病健康教育宣传资料，开辟“高血压知识专栏”和“糖尿病知识专栏”，定期组织“高血压专题讲座”和“糖尿病专题讲座”等。以个别谈话形式向其讲解高血压或者解糖尿病发病的发病机制、临床表现、治疗原则、预防措施、定期监测的重要性和方法、坚持治疗对其远期预后的作用，让患者全面了解高血压和糖尿病的相关知识，提高治疗的依从性，改善患者的预后。②指导合理饮食：患者的饮食既要满足原发性高血压饮食要求，又要满足2型糖尿病饮食要求。患者低盐饮食，食盐摄入包括盐腌制的食品及食物本身含有的钠盐，患者必须控制在5g/日以内，同时，合理安排蛋白质、脂肪和糖类在饮食中的比例满足机体所需的无机盐、维生素以及食物纤维，可选择食用豆类、鱼类、蔬菜、玉米面、高粱米及白面等，而甜品、肥肉、碳酸饮料及含糖量较高水果等食物应该禁食。③适当运动锻炼：劳逸结合，避免紧张及劳累，保证合理的休息和睡眠，培养健康的生活习惯，同时，积极参加社区内组织的广播操、太极拳、散步、球赛等适当运动锻炼，达到增强患者对胰岛素的敏感性从而减轻胰岛素抵抗的目的，同时，还可改善患者脂肪代谢，改善微循环、提高心肺功能及增强机体免疫能力等。④强化自我监测意识：患者的血压和血糖受到饮食、情绪、运动及药物等很多因素的影响，因此，自我监测意义重大。教会患者正确的血压和血糖测量方法，患者可根据血压和血糖的变化自行调整药物或者胰岛素的使用量，一旦出现变化及时就诊，接受医师的专业指导。
统计学处理：采用SPSS160软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄等计量资料以（X±S）表示，采用t检验。性别构成、血压和血糖达标率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用X2检验。P<005认为差异有显著性。
结 果
试验组患者血压及血糖达标率分别为8679%和8491%，而对照组患者血压及血糖达标率分别为6604%和6415%，对照组和试验组患者血压及血糖达标率上差异有显著性（P<005），见表2。
[CSX]
表2 两组血压和血糖达标率的比较[例（%）]
组别例数血压达标血糖达标
试验组5346（86.79）45（84.91）
对照组5335（66.04）34（64.15）
P值<0.05<0.05[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
讨 论
近年来，随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高，人们生活方式发生着明显的变化，糖尿病及高血压等慢性病的患病率呈现持续上升趋势，已成为危害我国居民健康的公共卫生问题之一4～6。高血压及糖尿病既然是由生物、心理及社会等多种因素所致，那么，控制高血压及高血糖的干预措施就不仅仅是针对高血压及高血糖本身，而且还要重视影响高血压及高血糖的行为因素，建立起均衡合理的膳食习惯和良好的生活行为，提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压血糖达标率，促进患者进行饮食控制、适当运动、自我监测，提高患者对治疗的依从性具有重要的临床意义，对减少并发症和降低死亡率具有重要的临床意义7，8。社区医院在高血压及糖尿病患者的病程中起着举足轻重的作用，对其进行有效的社区管理是控制高血压和糖尿病患者血压及血糖最有效方法之一9，10。