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【摘 要】目的：探讨青年脑卒中患者的主要危险因素。方法：对67例青年脑卒中患者的血压、血脂、血糖、吸烟及饮酒等临床资料进行系统回顾和分析。结果：吸烟21例，高血压9例，高同型半胱氨酸血症3例，血脂异常15例，脑血管疾病家族史阳性3例，酗酒10例，风心病3例，糖尿病3例。结论：高血压、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素是青年脑卒中的主要危险因素。
【关键词】青年脑卒中；危险因素
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0376-01
随着经济的发展、生活方式的改变、社会节奏的加快，现代社会的疾病谱已经发生了巨大变化，青年脑卒中的发生率呈现出逐年上升的趋势，并且发病年龄越来越年轻化，不但严重影响患者本身的生活质量，而且给家庭和社会也带来了沉重的经济负担[1]。为进一步探讨青年脑卒中的病因及危险因素，本文对我院收治的67例青年脑卒中患者的危险因素进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
2008年6月～2010年12月收治的45岁以下经头MRI或CT诊断为脑梗死患者67例，发病年龄18～45岁。21～30岁12例，31～35岁20例，36～45岁35例，病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。症状和体征：头痛8例，纯感觉障碍9例，言语障碍7例，偏瘫伴偏身感觉障碍43例。回顾性分析青年脑梗死患者67例存在的主要危险因素，包括：① 高血压病史；② 吸烟史；③高血脂症；④心房颤动；⑤糖尿病病史；⑥ 脑卒中家族史；⑦ 高同型半胱氨酸血症；⑧ 饮酒。患者人院后血糖、血脂等数据均为我院检验科检测的结果。
统计分析：将记录的资料输入Excel数据库，多因素分析SPSS软件包中的Logistic回归方程。
2 结果
本组吸烟21例，高血压9例，高同型半胱氨酸血症3例，血脂异常15例，脑血管疾病家族史阳性3例，酗酒10例，风心病3例，糖尿病3例。将8个危险因素引入条件Logistic回归分析，各危险因素对脑梗死发生的影响依次为吸烟、高脂血症、饮酒、高血压病史、高同型半胱氨酸血症、脑卒中家族史、糖尿病史。其中高血压病史、高脂血症、吸烟、饮酒为脑梗死的显著危险因素（P<0.01）。
3 讨论
青年人脑卒中是指45岁以下成人发生的脑血管疾病，占全部脑卒中的5%～15%[2]。目前认为青年脑卒中发病的危险因素非常复杂。本资料显示，高血压是青年脑卒中的首要危险因素，随着血压的升高，可明显增加其对心脏、大脑、肾脏的损害，脑卒中的发病率也随之升高[3]。总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白增高可导致脂质沉积、动脉粥样硬化或血栓形成，与青年脑卒中密切相关[4]。吸烟和饮酒是脑卒中的重要危险因素。吸烟引发脑卒中取决于吸烟量和持续时间[5]。吸烟可以升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集，促进脑血栓的形成。饮酒与脑卒中呈量效关系，适量饮酒有助于降低冠心病和缺血性脑卒中事件[6]；而过量饮酒则可增加脑卒中的发病率[7]。酒精在体内的中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化反应，可损伤血管内皮细胞膜，促使动脉粥样硬化的发生[8]；另外饮酒可增加血液黏稠度使血小板易于聚集形成血栓[9]；大量饮酒亦可降低脑血管自身血流调节能力，血流量减少致使脑组织缺血缺氧甚至导致缺血性脑病[10]。综上所述，青年脑卒中的危险因素非常复杂，常见的高血压、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素仍为主要因素。因此应当倡导健康的生活方式，树立健康意识，杜绝不良的生活习惯，重视并有效控制青年脑卒中的危险因素，才能延缓脑卒中的发病年龄。
参考文献：
[1] 黄如训.卒中的发病机制和危险因素[J].国外医学·脑血管疾病分册，2003.1（3）：3-5.
[2] 茅翼亭，方堃，董强等. 缺血性脑卒中的病因分型与危险因素的回顾性研究[J].中华脑血管病杂志（电子版），2009，3（2）： 68-75.
[3] 北京流行病学学术沙龙.2359 例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（2）：106-108.
[4] Dalton M L， Jr Gadson P F，Wrenn RW， et al. Homocysteine signal cascade： production of phospholipids， activation of proteinkinase C， and the induction of c-fos and c-myb in smooth muscle cells. FASEB J，1997，11（8）：703-711.
[5] 唐跃东，董强.青年脑卒中病因及危险因素的研究进展[J].中华脑血管病杂志，2010，4（3）：182-190.
[6] Khan U， Crossley C， Kalra L， et al. Homocysteine and its relationship to stroke subtypes in a UK blackppulation： the south London ethnicity and stroke study. Stroke，2008，39（11）：2943-2949.
[7] 董小瑾，刘青蕊，姜晔.青年卒中的病因和危险因素[J].国外医学脑血管疾病分册，2005，13（10）：762-765.
[8] 吴登宏.青年脑卒中患者危险因素分析[J].中国实用医药，2009，14（4）：107-108.
[9] 李庆军。袁伟杰.中青年脑缺血性脑血管病病因和危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：15—17.
[10] 王云霞，卢祖洵，张蕲，等.中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析[J].中国全科医学，2010，13（1）：254-256.
【关键词】青年脑卒中；危险因素
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0376-01
随着经济的发展、生活方式的改变、社会节奏的加快，现代社会的疾病谱已经发生了巨大变化，青年脑卒中的发生率呈现出逐年上升的趋势，并且发病年龄越来越年轻化，不但严重影响患者本身的生活质量，而且给家庭和社会也带来了沉重的经济负担[1]。为进一步探讨青年脑卒中的病因及危险因素，本文对我院收治的67例青年脑卒中患者的危险因素进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
2008年6月～2010年12月收治的45岁以下经头MRI或CT诊断为脑梗死患者67例，发病年龄18～45岁。21～30岁12例，31～35岁20例，36～45岁35例，病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。症状和体征：头痛8例，纯感觉障碍9例，言语障碍7例，偏瘫伴偏身感觉障碍43例。回顾性分析青年脑梗死患者67例存在的主要危险因素，包括：① 高血压病史；② 吸烟史；③高血脂症；④心房颤动；⑤糖尿病病史；⑥ 脑卒中家族史；⑦ 高同型半胱氨酸血症；⑧ 饮酒。患者人院后血糖、血脂等数据均为我院检验科检测的结果。
统计分析：将记录的资料输入Excel数据库，多因素分析SPSS软件包中的Logistic回归方程。
2 结果
本组吸烟21例，高血压9例，高同型半胱氨酸血症3例，血脂异常15例，脑血管疾病家族史阳性3例，酗酒10例，风心病3例，糖尿病3例。将8个危险因素引入条件Logistic回归分析，各危险因素对脑梗死发生的影响依次为吸烟、高脂血症、饮酒、高血压病史、高同型半胱氨酸血症、脑卒中家族史、糖尿病史。其中高血压病史、高脂血症、吸烟、饮酒为脑梗死的显著危险因素（P<0.01）。
3 讨论
青年人脑卒中是指45岁以下成人发生的脑血管疾病，占全部脑卒中的5%～15%[2]。目前认为青年脑卒中发病的危险因素非常复杂。本资料显示，高血压是青年脑卒中的首要危险因素，随着血压的升高，可明显增加其对心脏、大脑、肾脏的损害，脑卒中的发病率也随之升高[3]。总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白增高可导致脂质沉积、动脉粥样硬化或血栓形成，与青年脑卒中密切相关[4]。吸烟和饮酒是脑卒中的重要危险因素。吸烟引发脑卒中取决于吸烟量和持续时间[5]。吸烟可以升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集，促进脑血栓的形成。饮酒与脑卒中呈量效关系，适量饮酒有助于降低冠心病和缺血性脑卒中事件[6]；而过量饮酒则可增加脑卒中的发病率[7]。酒精在体内的中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化反应，可损伤血管内皮细胞膜，促使动脉粥样硬化的发生[8]；另外饮酒可增加血液黏稠度使血小板易于聚集形成血栓[9]；大量饮酒亦可降低脑血管自身血流调节能力，血流量减少致使脑组织缺血缺氧甚至导致缺血性脑病[10]。综上所述，青年脑卒中的危险因素非常复杂，常见的高血压、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素仍为主要因素。因此应当倡导健康的生活方式，树立健康意识，杜绝不良的生活习惯，重视并有效控制青年脑卒中的危险因素，才能延缓脑卒中的发病年龄。
参考文献：
[1] 黄如训.卒中的发病机制和危险因素[J].国外医学·脑血管疾病分册，2003.1（3）：3-5.
[2] 茅翼亭，方堃，董强等. 缺血性脑卒中的病因分型与危险因素的回顾性研究[J].中华脑血管病杂志（电子版），2009，3（2）： 68-75.
[3] 北京流行病学学术沙龙.2359 例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（2）：106-108.
[4] Dalton M L， Jr Gadson P F，Wrenn RW， et al. Homocysteine signal cascade： production of phospholipids， activation of proteinkinase C， and the induction of c-fos and c-myb in smooth muscle cells. FASEB J，1997，11（8）：703-711.
[5] 唐跃东，董强.青年脑卒中病因及危险因素的研究进展[J].中华脑血管病杂志，2010，4（3）：182-190.
[6] Khan U， Crossley C， Kalra L， et al. Homocysteine and its relationship to stroke subtypes in a UK blackppulation： the south London ethnicity and stroke study. Stroke，2008，39（11）：2943-2949.
[7] 董小瑾，刘青蕊，姜晔.青年卒中的病因和危险因素[J].国外医学脑血管疾病分册，2005，13（10）：762-765.
[8] 吴登宏.青年脑卒中患者危险因素分析[J].中国实用医药，2009，14（4）：107-108.
[9] 李庆军。袁伟杰.中青年脑缺血性脑血管病病因和危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：15—17.
[10] 王云霞，卢祖洵，张蕲，等.中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析[J].中国全科医学，2010，13（1）：254-256.