衡平与确定:论非医保药费“同类标准”赔付制度之构建

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【摘要】

：

在保险合同纠纷中,关于非医保药费是否赔付、如何赔付存在争议. 本文主张对非医保药费按照"同类标准"等额替换后予以赔付,即根据国家基本医疗保险的医疗保障标准,按照同类标

【作者】

：

卢文兵赵志峰

【机构】

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无锡市中级人民法院,江苏无锡,214002无锡市南长区人民法院,江苏无锡,214021;

【出处】

：

法制博览

【发表日期】

：

2015年29期

【关键词】

：

保险金赔付非医保用药同类标准

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在保险合同纠纷中,关于非医保药费是否赔付、如何赔付存在争议. 本文主张对非医保药费按照"同类标准"等额替换后予以赔付,即根据国家基本医疗保险的医疗保障标准,按照同类标准、同等程度进行审核替换以确定赔付比例和标准. 对于"同类标准"赔付模式的构建,特别是举证责任负担、费用替换计算操作等问题,从程序和实体上提出了针对性建议.

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