【摘 要】
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目的探讨右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的影响。方法选取2016年4月至2017年3月于北京大学人民医院因股骨粗隆间骨折行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术(PFNA)的64例患者，完全随机分为观察组和对照组，各32例。观察组在椎管内麻醉后15 min内泵入0.4 μg/kg右美托咪定，随后以0.4 μg/(kg·h)的速率连续输注；对照组泵入等量的0.9%氯化钠注射液。记录术前简易精神状态
【机 构】
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100044 北京大学人民医院麻醉科,100044 北京大学人民医院麻醉科,
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目的探讨右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的影响。
方法选取2016年4月至2017年3月于北京大学人民医院因股骨粗隆间骨折行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术(PFNA)的64例患者，完全随机分为观察组和对照组，各32例。观察组在椎管内麻醉后15 min内泵入0.4 μg/kg右美托咪定，随后以0.4 μg/(kg·h)的速率连续输注；对照组泵入等量的0.9%氯化钠注射液。记录术前简易精神状态评价量表(MMSE)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分；围术期心率和平均动脉压；术后第1、2、3天静息及运动状态下VAS评分；术后1周内谵妄发生率、谵妄持续时间及住院天数。
结果2组术前MMSE评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术开始后30 min、术毕、出室时的心率和平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义[心率：(71±6)次/min比(80±8)次/min、(74±6)次/min比(80±9)次/min、(77±8)次/min比(81±8)次/min，平均动脉压：(74±6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(86±7)mmHg、(76±7)mmHg比(85±6)mmHg、(78±7)mmHg比(86±6)mmHg](P<0.01或P<0.05)。2组患者术后静息及运动状态下的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周内观察组谵妄发生率明显低于、谵妄持续时间明显短于、住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义[18.8%(6/32)比34.4%(11/32)、(2.1±0.7)d比(2.7±1.1)d、(13.1±2.3)d比(14.9±3.4)d](P<0.01或P<0.05)。
结论股骨粗隆间骨折的高龄患者，蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉辅助以静脉泵注右美托咪定可以稳定患者PFNA中血流动力学，降低术后谵妄发生率，缩短谵妄持续时间。
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