【摘 要】
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1 病历档案的内容与收集范围病历档案简称病案,又称诊籍、脉案、医案、病史,是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有查考利用和保存价值的各种诊疗
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1 病历档案的内容与收集范围病历档案简称病案,又称诊籍、脉案、医案、病史,是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有查考利用和保存价值的各种诊疗记录.病历档案的内容大体包括以下几个方面.1.1 患者档案:主要有患者住院志,门诊病历,血、尿等化验单,体温、血压检查记录,X光片、病理切片、心电图、脑电图、B超、核磁共振及CT等检查记录材料.1.2 病例分析和医疗经验总结档案:主要有住院、门诊病例分析,疑难、死亡病例分析,特殊病例的临床观察情况及治愈后的经验总结;医疗质量分析统计和监督检查材
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