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新时期，各大医学院校的招生人数以及升学率都在不断提升，与此相对应的医学院扩展趋势也越发明显。而教学规模的扩大以及教学设施的建设与引进，比如教学场地的扩建，以及教学相关设施的引进等等，都依赖于一定的财务支撑。然而，就现阶段医学院校的财务管理现状来看，模式较为传统，一些财务管理人员仅具备一定的财务技能，而缺乏相应的财务管理意识与能力。也就是说，在实际财务管理过程当中，只能够对一些财务数据进行处理，而并不能够深层次挖掘财务数据的内含价值，进而为管理者财务决策提供一些分析与建议。这样的财务管理缺乏胜任力的同时，也不利于医学院校的发展。对此，医学院校的财务管理亟需改革，相关实践路径也必须切实跟进。
一、医学院校的财务管理存在的问题
（一）针对固定资产的管理不具规范
对于医学院而言，大到固定资产小到一些消耗材料等，既是其财产物资的重要组成部分，也是其顺利完成教学、科研及相关活动的重要物质保障。然而，由于某些医学院校的无成本考核，致使其财务管理上出现混乱，比如针对固定资产及低值易耗品的管理欠缺规范，并不能够严格按照所规定的标准来进行合理明确与有效区分。甚至是对于一些低值易耗品直接做支出而不入账，未经批准盲目购置固定资产等情况较为突出。由此，由于财务管理的混乱，直接导致重复投资及资源浪费的问题发生。
（二）预算管理中问题重重
1.意识淡
现阶段，各大医学院校大都面临着财务支出不断增加的情形。然而，在市场经济条件之下，各大医学院校所面临着的财务负担问题不能单靠国家包揽，相对应来讲其自身的主观能动性必须得以充分发挥。其中，就包括有积极组织收入、提升资金的使用效益以及节约支出等。然而，一些医学院校的法人意识较为淡薄，也并未形成科学、明确而有效的预算管理及监督机制。致使无法统筹安排资金的使用，同时也不能够在预算管理过程当中将责任落实到位。
2.不规范
一般意义上来讲，医学院校各部门预算编制的要求以及单位的各项收入，应全部纳入预算当中，进行统一的管理与核算，遗漏、隐匿以及预算之外另留收入项目的情况应严格杜绝。然而，现阶段一些医学院校及其部门并不能够准确地上报本年度预算经费，或夸大或缩小申报数，预算的真实性也就无从实现。而这，集中反映出现阶段编制的欠规范，集中体现为不完整，严肃性较差且执行力度不强。从某种程度上来讲，由于预算编制时间较短且所涉及的面较为广泛，在编制的过程当中透明度不够等，致使一些医学院校预算出现诸多问题，脱离全面、准确而科学的原则标准。与此同时，在资金管理方面，由于财权与事权的分块管理，导致预算在执行的过程当中，执行力度减弱，缺乏一定的严肃性，而且也没有一定的评价体系，也不能够做出相对应的分析以保证财务管理目标的实现。
3.随意性
某些医学院校在编制支出预算的过程当中，并没有经过科学而严格的量化分析与科学论证，同时也未能够以收定支。在编制公用经费预算的过程当中，仍然采用一些较为传统且较为笼统的估算方法，比如“基数+增长”的粗线条估算方法。这样一来，由于项目支出欠缺规范与明细，导致难以把握的同时，基本建设支出又比较随意，并不能够根据医学院校所制定的发展计划来做参考。
4.盲目性
现阶段，某些医学院校预算管理中所存在盲目性集中表现为在预算下达之后缺乏后续跟进工作，比如监控实施、跟踪管理以及指标考核等。财务部门并不能够真实性、动态性的掌握下属部门的预算执行情况及过程当中所出现的问题。与此同时，由于缺乏监控与管理，也会导致一些单位部门的负责人在使用资金的过程当中存在很大的自主空间，盲目性也就在所难免，由此也会使预算执行与计划发生重大偏离。
二、医学院校财务管理改革与实践的路径
（一）进一步强化固定资产管理
医学院校财务管理改革与实践的首要步骤，应着重于进一步强化固定资产管理上。换言之，确保资产的完整性、无损性，是财务管理的首要职责，也是为教学、科研及相关活动提供重要物质保障的关键。具体来讲，首先要设置相对应的部门并明确组织机构形式与职责，比如设置资产管理职能科室，专项负责医学院校的财产物资管理工作。具体来讲，针对固定资产账户的核算工作可由校级财务负责、针对固定资产的管理与登记工作可由固定资产管理办公室来负责、针对固定资产的使用及登记可由使用部门来负责。三者之间要密切配合、定期核对账目。再者，要分开核算固定资产与低值易耗品，具体可以设置“固定资产”科目与“材料”科目，二者设置于总账科目之下，在“材料”科目下再进行“低值易耗品”二级明细科目核算设置。在科目核算过程当中，要建立健全并严格贯彻落实物资收发、保管制度，将责任落实到具体部门与个人。
（二）有效解决预算管理中的問题
1.建立预算管理机构
为更好地完成预算编制工作，应建立一个预算管理机构，具体可成立一个由校领导负责、以财务部门为中的，包括有教学、科研、人事以及后勤等主要部门组成医学院校预算委员会。在预算编制当中，由院校相关部门下达预算控制计划数，并报送预算委员会进行核对与汇总，形成单位预算建议方案并经会议审定后上报主管部门批准。在主管部门批复预算方案之后，将年度经费预算指标下达到各部门。
2.创新预算管理模式
为更好地降低成本，同时还能够提高效率，就要进一步创新预算管理模式，扩大财务预算的内涵，可采用以成本控制为预算核心的预算管理新模式。具体来讲，不论是学校组织机构的设置以及管理层次的划定，亦或者实验方法、手段以及研究过程等，都应该始终坚持以成本为核心的全面预算管理理念，切实推进以成本为核心的管理模式，既要保证预算成本的完成，同时还要注重更大效益的发挥。
3.保证公正性严肃性
预算一经确定并通过审核之后，财务部门就必须严格执行，在没有特殊情况之下任何人都无权随意增减，在遇到特殊情况之后，要根据情况需要，根据法定的程序提交办理以实现对预算的调整。由此，基于高度严格的程序化，能够保证预算的公正性与严肃性。
4.考核与奖惩的融合
医学院校可以尝试逐步推进将预算管理工作与考核、奖惩的相结合与相融合，通过对各部门的考核，制定与明确相应的奖惩措施。具体来讲，对于预算执行情况较为良好的部门，在考核时予以加分，同时给予一定精神与物质的奖励。相反，对于一些违背预算管理规定或者是预算执行情况较差的部门，要给与一定的处分。
5.完善财务分析机制
财务数据是管理层制定决策的重要理论来源，这些看似无关的财务数据，却蕴含着极大的参考价值。对此，要完善财务分析机制，深层次挖掘财务数据的内含价值，实现对院校内部财务风险状况以及资金运转情况等基本信息的全面掌握，进而更具针对性地控制资金投向与固定资产购买等，有效的避免重复建设与资金浪费等情况发生。
三、结语
财务管理是医学院校管理工作的重要组成部门，也是保障医学院校各项工作树立开展，促进教育事业健康发展的关键。现阶段，医学院校的财务管理仍然存在着诸多问题，必须加以重新审视，找到问题的症结所在，积极推进财务制度创新，不断完善财务管理实践。最终，以良好的财务管理来推动医学院校的可持续发展。
（作者单位：辽宁中医药大学）
一、医学院校的财务管理存在的问题
（一）针对固定资产的管理不具规范
对于医学院而言，大到固定资产小到一些消耗材料等，既是其财产物资的重要组成部分，也是其顺利完成教学、科研及相关活动的重要物质保障。然而，由于某些医学院校的无成本考核，致使其财务管理上出现混乱，比如针对固定资产及低值易耗品的管理欠缺规范，并不能够严格按照所规定的标准来进行合理明确与有效区分。甚至是对于一些低值易耗品直接做支出而不入账，未经批准盲目购置固定资产等情况较为突出。由此，由于财务管理的混乱，直接导致重复投资及资源浪费的问题发生。
（二）预算管理中问题重重
1.意识淡
现阶段，各大医学院校大都面临着财务支出不断增加的情形。然而，在市场经济条件之下，各大医学院校所面临着的财务负担问题不能单靠国家包揽，相对应来讲其自身的主观能动性必须得以充分发挥。其中，就包括有积极组织收入、提升资金的使用效益以及节约支出等。然而，一些医学院校的法人意识较为淡薄，也并未形成科学、明确而有效的预算管理及监督机制。致使无法统筹安排资金的使用，同时也不能够在预算管理过程当中将责任落实到位。
2.不规范
一般意义上来讲，医学院校各部门预算编制的要求以及单位的各项收入，应全部纳入预算当中，进行统一的管理与核算，遗漏、隐匿以及预算之外另留收入项目的情况应严格杜绝。然而，现阶段一些医学院校及其部门并不能够准确地上报本年度预算经费，或夸大或缩小申报数，预算的真实性也就无从实现。而这，集中反映出现阶段编制的欠规范，集中体现为不完整，严肃性较差且执行力度不强。从某种程度上来讲，由于预算编制时间较短且所涉及的面较为广泛，在编制的过程当中透明度不够等，致使一些医学院校预算出现诸多问题，脱离全面、准确而科学的原则标准。与此同时，在资金管理方面，由于财权与事权的分块管理，导致预算在执行的过程当中，执行力度减弱，缺乏一定的严肃性，而且也没有一定的评价体系，也不能够做出相对应的分析以保证财务管理目标的实现。
3.随意性
某些医学院校在编制支出预算的过程当中，并没有经过科学而严格的量化分析与科学论证，同时也未能够以收定支。在编制公用经费预算的过程当中，仍然采用一些较为传统且较为笼统的估算方法，比如“基数+增长”的粗线条估算方法。这样一来，由于项目支出欠缺规范与明细，导致难以把握的同时，基本建设支出又比较随意，并不能够根据医学院校所制定的发展计划来做参考。
4.盲目性
现阶段，某些医学院校预算管理中所存在盲目性集中表现为在预算下达之后缺乏后续跟进工作，比如监控实施、跟踪管理以及指标考核等。财务部门并不能够真实性、动态性的掌握下属部门的预算执行情况及过程当中所出现的问题。与此同时，由于缺乏监控与管理，也会导致一些单位部门的负责人在使用资金的过程当中存在很大的自主空间，盲目性也就在所难免，由此也会使预算执行与计划发生重大偏离。
二、医学院校财务管理改革与实践的路径
（一）进一步强化固定资产管理
医学院校财务管理改革与实践的首要步骤，应着重于进一步强化固定资产管理上。换言之，确保资产的完整性、无损性，是财务管理的首要职责，也是为教学、科研及相关活动提供重要物质保障的关键。具体来讲，首先要设置相对应的部门并明确组织机构形式与职责，比如设置资产管理职能科室，专项负责医学院校的财产物资管理工作。具体来讲，针对固定资产账户的核算工作可由校级财务负责、针对固定资产的管理与登记工作可由固定资产管理办公室来负责、针对固定资产的使用及登记可由使用部门来负责。三者之间要密切配合、定期核对账目。再者，要分开核算固定资产与低值易耗品，具体可以设置“固定资产”科目与“材料”科目，二者设置于总账科目之下，在“材料”科目下再进行“低值易耗品”二级明细科目核算设置。在科目核算过程当中，要建立健全并严格贯彻落实物资收发、保管制度，将责任落实到具体部门与个人。
（二）有效解决预算管理中的問题
1.建立预算管理机构
为更好地完成预算编制工作，应建立一个预算管理机构，具体可成立一个由校领导负责、以财务部门为中的，包括有教学、科研、人事以及后勤等主要部门组成医学院校预算委员会。在预算编制当中，由院校相关部门下达预算控制计划数，并报送预算委员会进行核对与汇总，形成单位预算建议方案并经会议审定后上报主管部门批准。在主管部门批复预算方案之后，将年度经费预算指标下达到各部门。
2.创新预算管理模式
为更好地降低成本，同时还能够提高效率，就要进一步创新预算管理模式，扩大财务预算的内涵，可采用以成本控制为预算核心的预算管理新模式。具体来讲，不论是学校组织机构的设置以及管理层次的划定，亦或者实验方法、手段以及研究过程等，都应该始终坚持以成本为核心的全面预算管理理念，切实推进以成本为核心的管理模式，既要保证预算成本的完成，同时还要注重更大效益的发挥。
3.保证公正性严肃性
预算一经确定并通过审核之后，财务部门就必须严格执行，在没有特殊情况之下任何人都无权随意增减，在遇到特殊情况之后，要根据情况需要，根据法定的程序提交办理以实现对预算的调整。由此，基于高度严格的程序化，能够保证预算的公正性与严肃性。
4.考核与奖惩的融合
医学院校可以尝试逐步推进将预算管理工作与考核、奖惩的相结合与相融合，通过对各部门的考核，制定与明确相应的奖惩措施。具体来讲，对于预算执行情况较为良好的部门，在考核时予以加分，同时给予一定精神与物质的奖励。相反，对于一些违背预算管理规定或者是预算执行情况较差的部门，要给与一定的处分。
5.完善财务分析机制
财务数据是管理层制定决策的重要理论来源，这些看似无关的财务数据，却蕴含着极大的参考价值。对此，要完善财务分析机制，深层次挖掘财务数据的内含价值，实现对院校内部财务风险状况以及资金运转情况等基本信息的全面掌握，进而更具针对性地控制资金投向与固定资产购买等，有效的避免重复建设与资金浪费等情况发生。
三、结语
财务管理是医学院校管理工作的重要组成部门，也是保障医学院校各项工作树立开展，促进教育事业健康发展的关键。现阶段，医学院校的财务管理仍然存在着诸多问题，必须加以重新审视，找到问题的症结所在，积极推进财务制度创新，不断完善财务管理实践。最终，以良好的财务管理来推动医学院校的可持续发展。
（作者单位：辽宁中医药大学）