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摘要：目的：对慢性肺心病患者的护理进行探讨。方法：随机选取2013年1月～2014年6月在我社区进行治疗的慢性肺心病患者58例，1：1随机分为观察组和对照组各29例。对照组，进行常规的一般护理;观察组，在一般护理的基础上、对患者采取优质护理及康复后健康教育。结果：经积极治疗及有效护理之后，观察组的总有效率96.15%优于对照组84.62%，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。结论：优质的护理能减少患者的痛苦，在患者病情好转中起重要作用。
关键词：慢性肺心病;优质护理;护理体会
慢性肺心病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变，致使肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室负荷加重而肥大，最后发展成右心衰竭。慢性肺心病的主要病因以COPD（慢性阻塞性肺疾病）占90%以上，其主要临床症状表现为缺氧，二氧化碳潴留，肝肿大，胃肠道淤血，及全身水肿，呼吸衰竭等。[1]慢性肺心病具有病死率高、并发症较多、病情变化迅速的特点。本文随机选取在我社区2013年1月～2014年6月期间进行治疗的慢性肺心病患者58例，对其采取针对性的护理措施，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 58例慢性肺心病患者，其中男36例，女22例，年龄57～83岁，平均年龄（67.8±3.5）岁，病程2.5～19年，平均病程（11±4.2）年，患者的主要表现为：肺动脉压力增大，肺循环阻力增大。参考所有患者的病程、病史，年龄及一般临床表现进行1：1随机分配，分别为观察组、对照组各29例。对照组，进行常规的一般护理;观察组，在一般护理的基础上，对患者采取优质护理及康复后健康教育。两组的资料无显著差异，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1一般护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，室内外安静。对患者睡眠、治疗和饮食进行护理。控制感染，保持呼吸道的畅通，帮助患者取坐位或者半卧位，持续给予低流量的吸氧。
1.2.2肺功能护理 鼓励患者加强呼吸功能的锻炼，指导患者练习腹式呼吸和缩唇式呼吸，每天2～4次，并嘱家属督促其長期坚持，通过呼吸锻炼，增加呼吸肌的强度，提高肺泡通气量，改善缺氧症状。
1.2.3呼吸道护理 及时清除患者口腔分泌物，保证呼吸通畅。鼓励患者咳嗽、深吸气，每2小时翻身1次，同时用手轻拍背部，促使痰液从细支气管引流入大气道，以利排出。对危重患者可用吸痰器吸痰，动作要轻柔，缓慢抽吸，减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤，每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧，引起心律失常。
1.2.4心理护理 病人情绪波动太大会加重病情，对这种患者，我们要耐心讲解有关防治知识，帮助患者认识到焦虑、烦躁会使全身小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康复，从而使患者消除心理障碍，进入治疗的最佳心理状态。同时耐心向病人说明适度锻炼的重要性，从而争取病人主观合作，鼓励其循序渐进地活动，过程中言语亲切、态度和蔼，使其感到自己的活动是在护士的监护下进行的，心里觉得安全。
1.2.5健康教育 肺心病多数预后差，病死率在10～15%。[2]健康教育，可提高患者的生活质量，指导患者养成良好的生活习惯。鼓励戒烟，按医嘱服药、随诊、注意防寒保暖。指导有效的呼吸锻炼，改善呼吸功能;向患者及家属介绍肺心病的基本知识，传授常用医疗设备的使用、清洁及维护技巧。
1.3疗效评定 ①显效：紫绀消失，两肺温罗音消失，咳痰喘消失，胸闷心悸明显改善，心功能Ⅰ或Ⅱ级;②有效：紫绀减轻，两肺湿罗音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级;③无效：症状体征无明显改善，心功能Ⅲ级或Ⅳ级。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（
），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经积极治疗及有效护理之后，观察组的总有效率96.15%优于对照组84.62%，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。结果详见表1。
表1 观察组和对照组治疗结果比较
3讨论
慢性肺心病呈逐年升高的趋势，该病给患者的生活质量带来极大的影响，导致患者CO2潴留，患者缺氧，严重者将导致患者全身浮肿、胃肠道淤血、肝脏肿大等。在慢性肺心病中，阻塞性肺疾病最高达90%，慢性肺心病患者缺氧后导致血液粘度增大，肺部血管痉挛、收缩，血流阻力增大，最后导致肺动脉压力增大。[2]慢性肺心病是目前中老年人群中非常常见的疾病之一，应该全面治疗及护理，给患者心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，从多方面改善患者的缺氧状态，控制呼吸道感染等，治疗中需患者及家属积极配合，以提高患者的生存质量。
本研究表明，经积极治疗及有效护理之后，观察组显效22例，有效3例，无效1例，总有效率96.15%;对照组显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.62%，观察组明显优于对照组，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。优质护理对慢性肺心病患者起着良好的疗效。综上所述，在作者的临床护理中，通过优质的护理，病人的缓解期延长，治疗期缩短，病人的预后明显改善。因此作者个人觉得优质护理很有必要，特别是针对慢性病。
参考文献：
[1]王红霞.老年慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，24：3286-3287.
[2]郑红.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014，09：121-122.
关键词：慢性肺心病;优质护理;护理体会
慢性肺心病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变，致使肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室负荷加重而肥大，最后发展成右心衰竭。慢性肺心病的主要病因以COPD（慢性阻塞性肺疾病）占90%以上，其主要临床症状表现为缺氧，二氧化碳潴留，肝肿大，胃肠道淤血，及全身水肿，呼吸衰竭等。[1]慢性肺心病具有病死率高、并发症较多、病情变化迅速的特点。本文随机选取在我社区2013年1月～2014年6月期间进行治疗的慢性肺心病患者58例，对其采取针对性的护理措施，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 58例慢性肺心病患者，其中男36例，女22例，年龄57～83岁，平均年龄（67.8±3.5）岁，病程2.5～19年，平均病程（11±4.2）年，患者的主要表现为：肺动脉压力增大，肺循环阻力增大。参考所有患者的病程、病史，年龄及一般临床表现进行1：1随机分配，分别为观察组、对照组各29例。对照组，进行常规的一般护理;观察组，在一般护理的基础上，对患者采取优质护理及康复后健康教育。两组的资料无显著差异，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1一般护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，室内外安静。对患者睡眠、治疗和饮食进行护理。控制感染，保持呼吸道的畅通，帮助患者取坐位或者半卧位，持续给予低流量的吸氧。
1.2.2肺功能护理 鼓励患者加强呼吸功能的锻炼，指导患者练习腹式呼吸和缩唇式呼吸，每天2～4次，并嘱家属督促其長期坚持，通过呼吸锻炼，增加呼吸肌的强度，提高肺泡通气量，改善缺氧症状。
1.2.3呼吸道护理 及时清除患者口腔分泌物，保证呼吸通畅。鼓励患者咳嗽、深吸气，每2小时翻身1次，同时用手轻拍背部，促使痰液从细支气管引流入大气道，以利排出。对危重患者可用吸痰器吸痰，动作要轻柔，缓慢抽吸，减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤，每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧，引起心律失常。
1.2.4心理护理 病人情绪波动太大会加重病情，对这种患者，我们要耐心讲解有关防治知识，帮助患者认识到焦虑、烦躁会使全身小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康复，从而使患者消除心理障碍，进入治疗的最佳心理状态。同时耐心向病人说明适度锻炼的重要性，从而争取病人主观合作，鼓励其循序渐进地活动，过程中言语亲切、态度和蔼，使其感到自己的活动是在护士的监护下进行的，心里觉得安全。
1.2.5健康教育 肺心病多数预后差，病死率在10～15%。[2]健康教育，可提高患者的生活质量，指导患者养成良好的生活习惯。鼓励戒烟，按医嘱服药、随诊、注意防寒保暖。指导有效的呼吸锻炼，改善呼吸功能;向患者及家属介绍肺心病的基本知识，传授常用医疗设备的使用、清洁及维护技巧。
1.3疗效评定 ①显效：紫绀消失，两肺温罗音消失，咳痰喘消失，胸闷心悸明显改善，心功能Ⅰ或Ⅱ级;②有效：紫绀减轻，两肺湿罗音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级;③无效：症状体征无明显改善，心功能Ⅲ级或Ⅳ级。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（
），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经积极治疗及有效护理之后，观察组的总有效率96.15%优于对照组84.62%，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。结果详见表1。
表1 观察组和对照组治疗结果比较
3讨论
慢性肺心病呈逐年升高的趋势，该病给患者的生活质量带来极大的影响，导致患者CO2潴留，患者缺氧，严重者将导致患者全身浮肿、胃肠道淤血、肝脏肿大等。在慢性肺心病中，阻塞性肺疾病最高达90%，慢性肺心病患者缺氧后导致血液粘度增大，肺部血管痉挛、收缩，血流阻力增大，最后导致肺动脉压力增大。[2]慢性肺心病是目前中老年人群中非常常见的疾病之一，应该全面治疗及护理，给患者心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，从多方面改善患者的缺氧状态，控制呼吸道感染等，治疗中需患者及家属积极配合，以提高患者的生存质量。
本研究表明，经积极治疗及有效护理之后，观察组显效22例，有效3例，无效1例，总有效率96.15%;对照组显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.62%，观察组明显优于对照组，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。优质护理对慢性肺心病患者起着良好的疗效。综上所述，在作者的临床护理中，通过优质的护理，病人的缓解期延长，治疗期缩短，病人的预后明显改善。因此作者个人觉得优质护理很有必要，特别是针对慢性病。
参考文献：
[1]王红霞.老年慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，24：3286-3287.
[2]郑红.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014，09：121-122.