目的探讨大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)化疗后的骨肉瘤患者,用甲酰四氢叶酸钙(calcium folinic,CF)漱口预防口腔黏膜炎的效果。方法通过测定MTX唾液浓度,确定CF漱口的浓度与时间,随机设对照组、CF预防性漱口组、大剂量CF预防性漱口组、冰水漱口组,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)颁布的化疗后口腔黏膜炎评价标准,观察189例化疗患者的临床口腔黏膜炎发生情况。结果 21例患者28 h后唾液浓度均为1×10-7mol·L-1。浓度高峰发生在MTX输注开始时4～8 h,最高浓度可达3.6×10-5mol·L-1。在MTX输注开始时16 h会有第2个小高峰,48 h,唾液浓度降到1×10-8mol·L-1数量级上,个体差异较大。在不给予干预的情况下,口腔黏膜炎发生率为67%,口腔黏膜炎发生的程度4组数据在化疗后第四天有差异,以冰水漱口组口腔黏膜炎发生率为最低(P<0.05)。各组口腔黏膜炎均在3～4 d痊愈,CF预防性漱口组与冰水漱口组有差异(P<0.05),其余无差异。结论 唾液中MTX的浓度高峰发生在MTX输注开始后4～8 h,48 h后浓度降到无细胞毒的水平,本研究中,冰水漱口预防口腔黏膜炎发生最有效。