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目的:比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者与健康人群的鼻腔微生物组学差异,前瞻性观察以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组学的影响.方法:采用病例对照及前瞻性自身对照研究,收集拟行手术治疗的CRSwNP患者的中鼻道分泌物,并进行为期3个月的随访,间隔为1个月,同时募集健康志愿者收集其中鼻道分泌物.以第二代高通量测序法进行鼻腔微生物组学分析,对所有研究对象进行主客观评分,并行相关性分析.结果:①实验组术前与对照组的微生物α多样性分析差异无统计学意义,其Shannon指数分别为4.41和3. 89;但实验组术后α多样性存在动态变化过程,术后1、2、3个月的Shannon指数分别为2.33、2.89、4. 24,呈先下降后上升的变化.β多样性分析实验组术前较对照组蓝细菌门平均相对丰度(MRA)高(P＜0. 05),术后蓝细菌门MRA下降,至术后3个月时与术前比较差异有统计学意义(P＜0. 05),并且与对照组接近.②鼻腔微生物组与临床伴随因素及预后比较发现,假单胞菌属与Lund-Kennedy评分及是否伴随哮喘呈正相关性(r = 0.397,P=0. 012;r=0. 420,P=0. 008);弯曲菌属与SNOT-22评分改善幅度呈负相关性(r =-0. 63,P =0. 038),肠球菌属与Lund-Kennedy评分改善幅度呈负相关性(r=-0.77,P=0.005).结论:以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组重构起重要作用.假单胞菌属可能会加重鼻窦炎以及增加合并哮喘的风险,手术预后可能受弯曲菌属和肠球菌属的影响.