【摘 要】
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目的 基于国家医疗保险(医保)支付方的角度,评估鲁拉西酮纳入医保后部分替代目录内第二代抗精神病药(非典型抗精神病药)治疗精神分裂症的医保基金预算影响,为医保决策提供参考.方法 构建预算影响分析模型,以2020年为基线年,预测鲁拉西酮纳入医保报销后3年内对国家医保基金的影响.直接医疗费用包括药品费用、除药品费用外的其他住院费用(包括床位费、护理费、材料费、检查费、治疗费等)和不良反应处理费用.研究数据来源于文献分析或医疗机构采集的信息.结果 基础分析结果显示,鲁拉西酮纳入医保报销后,每年的医保基金总支出相比
【机 构】
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北京医药卫生经济研究会,北京 100069;住友制药(苏州)有限公司,上海 200001
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目的 基于国家医疗保险(医保)支付方的角度,评估鲁拉西酮纳入医保后部分替代目录内第二代抗精神病药(非典型抗精神病药)治疗精神分裂症的医保基金预算影响,为医保决策提供参考.方法 构建预算影响分析模型,以2020年为基线年,预测鲁拉西酮纳入医保报销后3年内对国家医保基金的影响.直接医疗费用包括药品费用、除药品费用外的其他住院费用(包括床位费、护理费、材料费、检查费、治疗费等)和不良反应处理费用.研究数据来源于文献分析或医疗机构采集的信息.结果 基础分析结果显示,鲁拉西酮纳入医保报销后,每年的医保基金总支出相比于纳入前会增加0.20亿～0.31亿元,人均增量医保基金支出为7.0～11.4元.增加的预算总费用包括药品费用的增加(0.06亿～0.49亿元)、其他住院费用的减少(0.12亿～0.96亿元)和不良反应处理费用的减少(0.01亿～0.09亿元).敏感性分析结果显示,鲁拉西酮对医疗保险支出影响有限.结论 整体来看,药品费用的增加是导致鲁拉西酮纳入医保后医保基金总支出增加的主要因素;具体来看,使用第二代抗精神病药的精神分裂症患者的其他住院费用及不良反应处理费用在鲁拉西酮纳入医保后呈下降趋势.
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