探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography，ERUS)在评价局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT)疗效中的应用价值。
方法回顾分析我院99例接受了NCRT及全直肠系膜切除术，且NCRT前后均接受了ERUS检查的LARC患者。记录NCRT治疗前(ERUS1)及NCRT治疗后(ERUS2)的肿瘤长度、厚度并计算长度和厚度缩小率。根据最终病理肿瘤退缩分级(tumor regression grade，TRG)分为反应良好组(47例)和反应不良组(52例)，完全缓解(pathological complete response，pCR)组(25例)和非pCR组(74例)。比较不同组间各参数的差异；采用Spearman相关系数法分析各参数与TRG分级的相关性；采用ROC曲线计算各参数对疗效评估的截断值并评价其诊断效能。
结果患者ERUS2的肿瘤长度及厚度较ERUS1明显缩小(均P<0.05)。反应良好组ERUS2的长度和厚度小于反应不良组，且长度和厚度缩小率大于反应不良组(均P<0.05)。pCR组ERUS2的长度和厚度小于非pCR组，且长度和厚度缩小率大于非pCR组(均P<0.05)。ERUS2长度、厚度与TRG分级呈正相关(r＝0.577，0.605；均P<0.01)；长度和厚度缩小率与TRG分级呈负相关(r＝－0.681，－0.598；均P<0.01)。ROC曲线显示长度及厚度缩小率预测反应良好的截断值分别为41.34%、46.46%，对应的AUC面积为0.843、0.796，敏感性为74.5%、70.2%，特异性为76.9%、80.8%；而预测pCR的截断值为57.36%、58.52%，对应的AUC面积为0.851、0.895，敏感性为68.0%、76.0%，特异性为94.6%、93.2%。
结论直肠肿瘤治疗前后长度及厚度的变化与NCRT的疗效具有良好相关性，通过ERUS测算肿瘤长度及厚度缩小率对预测LARC患者反应良好与pCR具有较高的准确性。