依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

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目的探讨依那西普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,rh TNFR:Fc)联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法选取2015年9月至2016年1月期间就诊的RA患者54例进行开放性观察研究。对照组30例口服甲氨喋呤10 mg/次,每周1次;观察组24例皮下注射依那西普25 mg/次,每周1次,同时口服甲氨喋呤(剂量同对照组)。给药后4、8、12周观察压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况的视觉模拟(VAS)评分、医师对疾病总体状况VAS评分、患者对关节疼痛的VAS评分、患者健康状况问卷(HAQ)和红细胞沉降率(ESR),并采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准评价疗效。结果观察组在治疗第4周时关节压痛数、关节肿胀数和ESR较基线有显著改善,第8周时各观察指标较基线均有显著改善,第12周时各观察指标较基线及对照组均有显著改善。从治疗缓解率来看,第8周时观察组较对照组ACR20缓解率有显著改善,第12周时观察组较对照组ACR20、ACR50、ACR70缓解率均有显著改善。以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良事件,两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲氨蝶呤加用依那西普较单用起效快,缓解率更高。
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