分析继发感染对肝功能衰竭预后的影响。
方法回顾性分析中南大学湘雅二医院感染科2015年1月至2017年12月诊断为肝衰竭的住院患者，根据住院期间是否并发感染分为感染组和非感染组，分别检测其肝衰竭病因、感染部位、感染源等。感染组又分为细菌和真菌组，分别检测分析其肝肾功能、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、住院天数、住院费用、病死率等。正态分布的连续变量采用t检验，分类变量采用卡方检验比较。
结果共纳入住院肝衰竭患者384例，其中男321例，女63例，年龄(45.5±13.4)岁。整个病程中继发感染者240例(62.5%，感染组)，无感染者144例(37.5%，未感染组)。384例患者中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染328例(85.4%)，丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染8例(2.1%)，酒精性肝炎10例(2.6%)；肝衰竭临床类型为慢加急性(亚急性)肝衰竭187例(48.7%)，慢性肝衰竭158例(41.1%)。感染组240例患者中腹腔感染122例(50.8%)，肺部感染84例(35.0%)，尿路感染8例(3.3%)，胆道感染13例(5.4%)，血液感染11例(4.6%)。感染组和未感染组入院30 d后总胆红素、肌酐水平，MELD评分，住院天数、住院费用比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。感染组240例患者送检各种样本362份进行细菌培养，阳性87份(24.0%)，病原菌分别为念珠菌15株、曲霉菌8株、鲍曼不动杆菌13株、葡萄球菌10株、大肠埃希菌11株、肺炎克雷伯菌14株，粪产碱杆菌、人苍白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、嗜水气单胞菌各4株。感染组240例中诊断为细菌感染者182例，真菌感染者58例，两组患者总胆红素、血肌酐、INR、MELD评分和病死率差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论肝衰竭继发感染率与患者年龄无关，但肝衰竭患者一旦继发感染，尤其是真菌感染，其预后将显著恶化。