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目的
探讨椎弓根螺钉置钉法在骨盆外固定手术中的临床应用效果。
方法回顾性分析2011年2月—2014年5月我院采用外固定手术治疗的63例闭合性骨盆骨折患者资料，其中男37例，女26例；年龄23～67岁。根据外固定架置钉方法分为两组：观察组(采用椎弓根螺钉置钉法，36例)，骨盆骨折按Tile分型：B1型11例，B2型7例，B3型7例，C1型5例，C2型3例，C3型3例；常规组(不建立进钉通道，直接拧入螺钉，27例)，按Tile分型：B1型9例，B2型7例，B3型4例，C1型4例，C2型2例，C3型1例，均采用骨盆外固定架行前路外固定手术，或联合后路内固定。统计手术置钉时间、置钉穿透率、术中透视次数、术后螺钉松动率及术后并发症发生率，根据Metta标准评价骨折复位，利用Cole等的方法评价骨盆功能。
结果观察组和常规组获随访(14.7±3.2)个月和(13.8±3.1)个月。观察组和常规组分别置钉190枚和138枚，置钉时间分别为(18.8±4.1)min和(22.6±5.4)min，螺钉穿透率分别为1.6%和8.7%，术中透视次数分别为(1.6±0.8)次和(2.2±0.9)次，术后螺钉松动率分别为1.6%和6.5%，两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复位优良率为89%和85%，末次随访时功能评分为(35.6±3.0)分和(34.8±3.9)分(P>0.05)。观察组术后出现3例股外侧皮神经麻痹，无伤口感染；常规组术后出现1例伤口感染及3例股外侧皮神经麻痹。
结论椎弓根螺钉置钉法及常规置钉法行骨盆外固定均可获得满意临床疗效，但椎弓根螺钉置钉法可缩短置钉时间、提高置钉准确性、减少术中透视次数及术后螺钉松动的发生，是一种快速、安全、有效的骨盆外固定置钉方法，值得推广应用。