目的　探讨嗜铬细胞瘤临床功能分级与术前准备的标准。方法　我院 1990年 1月至2 0 0 3年 11月手术治疗 172例嗜铬细胞瘤病例 ,根据术前临床症状、2 4h尿儿茶酚胺中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平将其临床功能分为 4级。功能 0级 2 2例 ,未给予扩容准备 ;功能 1级 17例 ,随机双盲法抽取 10例口服酚苄明 5～ 10mg/d持续 1周 ,其余 7例为对照 ,比较两者围手术期血压的变化 ;功能 2级 12 0例 ,术前口服酚苄明 30～ 2 4 0mg/d充分扩容 4周 ,应用血流动力学指标及微循环图像判断扩容效果 ;功能 3级 13例 ,应用酚苄明及相应的心肺脑复苏措施。全部病例均在全麻下行肿瘤探查切除术。结果　功能 0级者围手术期血压平稳。功能 1级者血压均有波动 (<80mmHg) ,酚苄明治疗者波动幅度 <2 0mmHg ,对照者 >4 0mmHg(χ2 值为 13 12 ,P <0 0 1)。功能 2级和 3级者血压波动幅度 >80mmHg ,术后 2 4h内血流动力学恢复正常 ,无并发症。结论　根据嗜铬细胞瘤功能分级可采取不同的术前准备 ,功能 0级无需扩容 ,功能 1级可口服酚苄明 5～ 10mg/d持续 1周 ,功能 2级必须应用酚苄明 30～ 2 4 0mg/d充分扩容 4周 ,功能 3级必须心肺脑复苏加充分扩容 ,心肺脑功能基本正常后方可手术。血压正常和微循环图像显示微动脉充分扩张是