探讨入院时高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)对原发性脑出血患者早期血肿增大的预测价值。

回顾性纳入2014年1月至2019年1月期间郑州大学第一附属医院神经外科收治的脑出血患者。在发病后6 h内入院并经头颅CT证实脑出血诊断，在首次头颅CT后24 h内复查头颅CT。血肿增大定义为复查血肿体积较基线增加>6 ml或相对体积增大>33%。应用多变量logistic回归分析探讨影响早期血肿增大的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估hs-CRP对血肿增大的预测能力。

共纳入154例脑出血患者，男性99例(64.3%)，年龄(58.7±11.1)岁，基线中位格拉斯格昏迷量表评分为13分，发病至首次CT时间为(2.92±1.35)h，首次CT至复查CT时间为(16.05±4.40)h。基线血肿体积为(21.82±11.08)ml，其中27例(17.5%)血肿破入脑室。40例(26.0%)存在血肿增大。血肿增大组入院时平均hs-CRP水平显著高于无血肿增大组[(11.56±3.72)mg/L对(9.51±4.31)ml；t＝-2.669，P＝0.008]。多变量logistic回归分析显示，入院时hs-CRP[优势比(odds ratio, OR)1.123，95%置信区间(confidence interval, CI)1.017～1.241；P＝0.022]、血肿形状不规则(OR 4.160，95% CI 1.714～10.098；P＝0.002)以及发病至首次CT检查时间(OR 0.510，95% CI 0.323～0.803；P＝0.004)与血肿增大存在显著独立相关性。Pearson相关分析显示，hs-CRP与基线血肿体积呈显著正相关(r＝0.237，P＝0.003)。ROC曲线分析显示，hs-CRP预测血肿增大的曲线下面积为0.678(95% CI 0.584～0.772)；最佳截断值为10.55 mg/L，预测血肿增大的敏感性和特异性分别为86.9%和60.0%。

对入院时hs-CRP≥10.55 mg/L、血肿形状不规则和入院至首次CT检查时间<3 h的患者要着重管理，警惕早期血肿增大的发生。