论文部分内容阅读
关键词 混合痔 围手术期 健康宣教护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.327
痔是肛肠科常见疾病其发病率高，约占所有肛肠疾病的85%，它分为内痔、外痔、混合痔，临床上以混合痔较为多见，手术是治疗混合痔的最佳方法。医护人员与患者密切配合，护士做好术前与术后的健康教育及护理，对该病的痊愈，康复，疗效起着至关重要的作用。
健康宣教
调整好精神状态，解除一切顾虑。不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟饮酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医师或护士帮助剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门部位。
对于一般的患者，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。
出院嘱患者养成良好的运动习惯，经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
临床护理
术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解患者腹胀、小便不利等术后反应。换药时，应注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织，或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处，使创面引流通畅。术后最好每天换药1次，换药次数过多，如2～3次/日，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易使创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，但又形成皮下瘘，需再次行手术治疗。
术后患者回病室后，指导患者屈膝卧位，严密观察生命体征术后第1天进流质食物，第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者应多吃新鲜水果、蔬菜，术后5～7天，正值切口处线头脱落期，患者不宜多吃含纤维素多的食物。术后3天尚无便意者的患者应适当增加一些含植物或动物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。术后第1天进流质食物，第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5～7天，正值切口处线头脱落期，患者不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1∶5000高锰酸钾液等。保持大便通畅，防止便秘，便后应清洗干净后换药，预防感染。术后排尿困难时可按摩腹部，让患者听流水声诱导其排尿，必要时可行导尿术。术后4～14天为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适当减少活动，。每次排便后用温开水坐浴(水温30～45℃)，常用验方中药液(冰片、月石、朴硝、明矾各等份)坐浴，2～3次/日，每次20～30分钟，疗效甚佳。坐浴后保持肛周清洁，每日切口换药2次，换药动作要轻柔，切忌粗暴以减轻疼痛。
讨 论
混合痔患者的健康教育及护理对病情的痊愈和康复起着非常重要的作用，如手术及护理不当，可出现较为严重的并发症，给患者的正常生活和工作带来了极大的不便。只要护理人员能耐心细致地与患者进行交谈，针对病情确立不同的护理原则，指导患者合理进行护理，提高生活质量。
参考文献
1 张东铭,王玉成.盆底与肛门病学.贵阳:贵州科学技术出版社,2001:454.
2 张再良.肛肠病患者术后护理.中华医学研究杂志,2008,8(4).
3 黄鸿飞.痔患者围手术期健康教育计划的实施和效果评价［J］.中国肛肠病杂志,2010,30(8):741.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.327
痔是肛肠科常见疾病其发病率高，约占所有肛肠疾病的85%，它分为内痔、外痔、混合痔，临床上以混合痔较为多见，手术是治疗混合痔的最佳方法。医护人员与患者密切配合，护士做好术前与术后的健康教育及护理，对该病的痊愈，康复，疗效起着至关重要的作用。
健康宣教
调整好精神状态，解除一切顾虑。不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟饮酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医师或护士帮助剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门部位。
对于一般的患者，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。
出院嘱患者养成良好的运动习惯，经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
临床护理
术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解患者腹胀、小便不利等术后反应。换药时，应注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织，或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处，使创面引流通畅。术后最好每天换药1次，换药次数过多，如2～3次/日，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易使创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，但又形成皮下瘘，需再次行手术治疗。
术后患者回病室后，指导患者屈膝卧位，严密观察生命体征术后第1天进流质食物，第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者应多吃新鲜水果、蔬菜，术后5～7天，正值切口处线头脱落期，患者不宜多吃含纤维素多的食物。术后3天尚无便意者的患者应适当增加一些含植物或动物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。术后第1天进流质食物，第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5～7天，正值切口处线头脱落期，患者不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1∶5000高锰酸钾液等。保持大便通畅，防止便秘，便后应清洗干净后换药，预防感染。术后排尿困难时可按摩腹部，让患者听流水声诱导其排尿，必要时可行导尿术。术后4～14天为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适当减少活动，。每次排便后用温开水坐浴(水温30～45℃)，常用验方中药液(冰片、月石、朴硝、明矾各等份)坐浴，2～3次/日，每次20～30分钟，疗效甚佳。坐浴后保持肛周清洁，每日切口换药2次，换药动作要轻柔，切忌粗暴以减轻疼痛。
讨 论
混合痔患者的健康教育及护理对病情的痊愈和康复起着非常重要的作用，如手术及护理不当，可出现较为严重的并发症，给患者的正常生活和工作带来了极大的不便。只要护理人员能耐心细致地与患者进行交谈，针对病情确立不同的护理原则，指导患者合理进行护理，提高生活质量。
参考文献
1 张东铭,王玉成.盆底与肛门病学.贵阳:贵州科学技术出版社,2001:454.
2 张再良.肛肠病患者术后护理.中华医学研究杂志,2008,8(4).
3 黄鸿飞.痔患者围手术期健康教育计划的实施和效果评价［J］.中国肛肠病杂志,2010,30(8):741.