【摘 要】目的：分析瑞芬太尼的药理学特性以及临床应用效果。方法：收集2010年1月至2013年5月期间，我院收治的应用瑞芬太尼的患者共320例作为观察组，分析其临床用药情况，并探讨药物药理学特性；同时选择应用其他药物进行常规麻醉的患者320例作为对照组，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：瑞芬太尼的分子模型属于三室模型，对于患者的循环系统、呼吸系统、中枢系统以及患者的肝功能均具有一定的影响。观察组的低血压、恶心呕吐以及术后发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：瑞芬太尼是一种新型的高效阿片类μ受体激动剂，起效快、作用时间短、消除快捷、可控性强，应用于临床输注效果显著，应用范围较广，在各类麻醉手术中具有显著的实用效果，值得推广应用。
　　【关键词】药理学；瑞芬太尼；临床应用
　　瑞芬太尼是一种新型阿片类μ受体激动剂，目前广泛应用于临床，具有起效快以及消除便捷等优点，临床应用效果显著，且并发症较少。本研究通过分析患者的瑞芬太尼应用情况，探讨瑞芬太尼的药理学特性，并评价其临床应用效果。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　随机选取2010年1月至2013年5月期间，在我院接受瑞芬太尼进行手术麻醉及治疗的患者共320例作为观察组，其中，男192例，女128例年龄在13～75岁之间，平均为（35.6±5.4）岁。其中，120例门诊手术患者，35例全身静脉麻醉患者，50例神经外科手术患者，30例术后镇痛，55例麻醉诱导以及维持，30例心血管手术。选择同期未应用瑞芬太尼的常规麻醉患者320例作为对照组。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者均实施常规麻醉或诱导等，均未应用瑞芬太尼。观察组均根据患者的手术类型以及病情合理加减瑞芬太尼给药剂量，门诊手术麻醉中的应用剂量较少，行全身静脉麻醉以及麻醉诱导、维持时用量较大，而术后镇痛给药剂量则应根据患者的疼痛程度以及病情等增减。应用过程中密切观察起效时间、药效消失时间以及患者的不良反应发生情况，并及时采取有效的措施进行纠正，同时予以全程心电监护以及呼吸监测，以确保患者的安全。
　　1.3 统计学分析
　　以SPSS18.0软件进行分析数据，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者均手术成功，其中，观察组的低血压、恶心呕吐以及术后发生率显著低于对照组（P<0.05），两组呼吸抑制率无显著差异（P>0.05）。详見表1。
　　3 讨论
　　近年来，随着医疗技术的不断发展，麻醉药物的应用也日益广泛，麻醉药物的选择与应用对临床治疗效果具有决定性的意义。瑞芬太尼是一种新型的阿片类μ受体激动剂，因其具有起效迅速、作用时间短、消除便捷、无蓄积性、可控性强等优点，在临床中广泛应用。
　　瑞芬太尼具有特殊的化学结构，能够被血液以及组织之中的非特异性酶所代谢，并分解成为瑞芬太尼酸，对于酶缺乏患者无需对剂量进行特殊调整。因其代谢与各组织器官无关，故不受患者肝肾功能的影响。瑞芬太尼起效较为迅速，主要是由于其半衰期较短，且与输注时间无关，而其他的药物均将受到输注时间的影响。
　　临床实践发现，合成阿片类药物对于血流动力学的影响较大，而瑞芬太尼在进行麻醉诱导以及镇静的同时，能够有效降低心率和血压，对于患者的血流动力学影响具有剂量依赖特性。通常，给药剂量在2μg/Kg时，对于收缩压以及心率的影响较小，剂量≤5μg/kg时，因不释放组胺，予以滴注0.1μg/（kg/min）具有化解应激反应等作用，能够起到平稳降压的效果。相对于芬太尼等药物能够使术中血流动力学变化更为平稳，且术后苏醒较快。麻醉诱导剂量通常为0.5-1.0μg/kg，与其他的吸入麻醉药物或者异丙酚等联合应用于心脏手术，与NO联合应用于腹部手术等，不仅可有效提高麻醉效果，且能够减少插管反应。而在门诊手术中应用，可提高麻醉的效率，从而为手术争取更多的时间，促进术后复苏。本研究发现，应用瑞芬太尼麻醉、诱导等，患者的低血压、恶心呕吐以及躁动等不良反应均显著低于常规麻醉组。
　　总之，瑞芬太尼具有药效强、效果确切、起效快、可控性强、药效作用时间短、无蓄积作用、术后恢复快等优点，是一种较为理想的麻醉镇痛药物，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]赵建明，刘建芳，梁军成等.瑞芬太尼临床的应用[J].中国临床药理学杂志，2008，24（4）：368-369.
　　[2]赵珠祥，夏红梅.瑞芬太尼的药理学特性及临床应用探讨[J].中外医疗，2008，27（1）：29，31.
　　[3]袁超.瑞芬太尼的药理学特性及在临床麻醉中的应用[J].中国药业，2009，18（9）：83-84.
　　[4]饶海丽.瑞芬太尼的药理学与临床应用研究[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：98-99.