摘要：目的：观察急性心肌梗死后室性心律失常应用利多卡因结合胺碘酮治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年5月～2015年6月收治的100例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，由临床医师采取随机数字表法分为对照组及研究组各50例，对照组采用利多卡因治疗，研究组采用利多卡因联合胺碘酮治疗，比较两组患者临床疗效。结果：研究组通过采用利多卡因联合胺碘酮治疗，总有效率96%、不良反应发生率6%，与对照组84%、16%相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因联合胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效确切，值得推广使用。
　　关键词：急性心肌梗死；室性心律失常；利多卡因；胺碘酮
　　Abstract： objective： to observe the ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction using lidocaine combined with amiodarone clinical curative effect of treatment. Methods： from May 2014 to June 2015 treated 100 cases of patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction （mi） as the research object， by the clinician to random number table method was divided into control group and the team all the 50 cases， control group treated with lidocaine， the team using lidocaine combined amiodarone treatment， compared two groups of patients with clinical efficacy. Results： the group using lidocaine combined amiodarone treatment， 96% of the total effective rate was 96%， the incidence of adverse reactions， compared with the control group were 84%， 16%， differences between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： lidocaine combined amiodarone treatment of ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction curative effect， worthy of promotion of use.
　　Key words： acute myocardial infarction； Ventricular arrhythmia. Lidocaine. amiodarone
　　急性心肌梗死是当前临床较为常见的心血管疾病，如果没有得到有效治疗，则常会诱发多种并发症，危及患者生命安全[1]。特别是急性心肌梗死后室性心律失常患者，由于病情复杂，其预后以及生活质量相对较差，进一步增加了罹患该病症患者的死亡率。采取行之有效的治疗方案来挽救患者生命已经成为临床迫在眉睫的问题[2]。为此，本次研究针对急性心肌梗死后室性心律失常应用利多卡因结合胺碘酮治疗的临床疗效展开深入分析，现将结果报道如下：
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2014年5月～2015年6月收治的100例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，其中男性60例、女性40例，年龄28岁～65岁，平均年龄（46.5±2.5）岁。临床表现：突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、神志障碍、发热、恶心呕吐、心律波动异常、低血压。纳入标准：①经临床诊断确诊为急性心肌梗死后室性心律失常者；②无利多卡因、胺碘酮药物过敏史或禁忌者；③临床依从性好者。经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取随机数字表法分为对照组及研究组各50例，两组患者性别、年龄、病症类型、临床表现，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组采用利多卡因（晋城海斯制药有限公司生产，国药准字H14023559）治疗，静脉滴注，以（0.5～1）mg/min为宜，每小时用药剂量≤100mg。如果效果不明显则可酌情增减，但是极限用药剂量应<300mg且最大维持量应控制在4mg/min。
　　研究组采用利多卡因联合胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H20044923）治疗。利多卡因用法用量同对照组，胺碘酮采取静脉给药方式，负荷量3mg/kg～5mg/kg，以5%～10%葡萄糖液稀释后在10min内注入患者体内，在1h之后可重复给药[3]。当达到疗效后可采取静脉点滴维持，（0.5～2）mg/min为宜。
　　两组患者均经过2个月临床治疗，之后收集疗效资料并进行比对工作。
　　1.3疗效判定标准
　　根据患者症状及临床表现改善情况，本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：
　　显效：室性心动过速症状消失或室性早搏减少85%以上；
　　有效：室性心动过速症状消失或室性早搏减少50%～85%；
　　无效：室性心动过速症状或室性早搏无明显变化或加重；
　　总有效（%）=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4观察指标
　　两组患者临床观察指标包括治疗总有效率以及不良反应发生率。其中不良反应内容包括恶心呕吐、浅静脉炎、心动过缓[4]。
　　1.5统计学方法
　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者治疗总有效率比较
　　研究组通过采用利多卡因联合胺碘酮治疗，总有效率96%，与对照组84%相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
　　2.2两组患者不良反应发生率比较
　　不良反应发生率方面，研究组为6%，对照组为16%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2所示。
　　3 讨论
　　梁威[5]（2015）在其临床研究中指出，单纯采用利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常尽管能够取得一定的疗效，但是其不良反应相对较高，降低了患者治疗效果的同时，也对其生活质量造成不利影响。因而，该学者通过临床研究后认为采用胺碘酮治疗所取得的疗效更佳。本次研究在该学者研究成果基础上采用了利多卡因与胺碘酮联用的治疗方案，以此来观察药物联用的效果。结果发现，研究组通过采用利多卡因联合胺碘酮治疗，总有效率96%、不良反应发生率6%，均显著优于对照组的84%、16%。临床研究结果表明，利多卡因联合胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效确切，相较于单一药物治疗，不良反应率得到了更加有效的控制，对于保障患者临床治疗效果、提高其预后以及生活质量而言具有重要的促进作用。因而，本次研究在与当前既有研究成果相互印证之后主张在临床中应积极推广使用此种治疗方案以为患者提供更加优质的医疗服务。
　　参考文献：
　　[1]朱战辉.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].中国社区医师，2015，12（07）：19-20.
　　[2]蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015，25（01）：17-25.
　　[3]陈朝大.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].北方药学，2015，10（06）：66-67.
　　[4]李莉娟，郭大峰，杨胜.应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性分析[J].中国实用医药，2015，29（17）：152-154.
　　[5]梁威.观察胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果[J].中国实用医药，2015，28（11）：154-155.