【摘 要】
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施奶奶的宝贝孙子感冒后咳嗽一周了都没好,邻居听说了,神神秘秘地给了施奶奶一个止咳“偏方”——雪梨去皮、去核,加入冰糖,一起炖到梨软糖化即可.考虑到梨和冰糖都是日常食物,即使吃不好也没啥坏处,施奶奶将信将疑地做给孙子吃了,没想到孙子的咳嗽真的好了.施奶奶如获至宝地将这“偏方”介绍给患有老慢支的老友,不料老友叹着气说:“早试过啦,没用!”
【机 构】
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上海中医药大学附属第七人民医院传统医学科
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施奶奶的宝贝孙子感冒后咳嗽一周了都没好,邻居听说了,神神秘秘地给了施奶奶一个止咳“偏方”——雪梨去皮、去核,加入冰糖,一起炖到梨软糖化即可.考虑到梨和冰糖都是日常食物,即使吃不好也没啥坏处,施奶奶将信将疑地做给孙子吃了,没想到孙子的咳嗽真的好了.施奶奶如获至宝地将这“偏方”介绍给患有老慢支的老友,不料老友叹着气说:“早试过啦,没用!”
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随着近日气温骤降,呼吸道感染、慢性气道疾病急性发作患者数激增,因此咳嗽的患者也逐渐增多.那么我们怎么进行治疗呢?我们先得了解镇咳药物的分类.rn中枢性镇咳药rn能选择性抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物均称为中枢性镇咳药,可分为成瘾性和非成瘾性两大类.rn成瘾性镇咳药以可待因为代表,是吗啡的衍生物,具较低的成瘾性,用于短暂的镇咳时较少产生成瘾性,其常以糖浆、片剂或复方制剂的剂型应用.成瘾性镇咳药除常用的可待因制剂外,尚有福尔可定.此类药物不建议长期使用,尽量避免产生成瘾性.
很多人都知道咳嗽了可经服药治疗,但不知道的是,有些咳嗽竟然是用药造成的.这种咳嗽很容易被忽视,是药物导致了药物性肺损伤后所伴发的咳嗽,即药源性咳嗽.rn药物致咳不少见rn约有20％的咳嗽是由用药引起的,临床上常见的可引起咳嗽的药物主要有13类(见表1).
咳嗽是临床上非常典型的一个症状,尤其是对于感冒发烧的人而言,大概率都会咳嗽.但很多人不知道的是,除了有由感冒发烧引起的咳嗽之外,“邻居”器官的病变,也会导致咳嗽.只有学会辨别不同原因引发的咳嗽,才能做到“对号入座”,更好地对症下药.rn呼吸道疾病:咳不停时防肺炎rn秋冬季节气温下降,受冷空气刺激后气道免疫力下降,功能受损,继而气道反应性增高,很容易引起咳嗽、胸闷,甚至哮喘、呼吸困难等.因此气温骤降时,有哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者容易反复咳嗽或咳嗽加重.
在临床上,顽固的难治性咳嗽日益多见,剧烈、频繁的咳嗽对人体会产生不同程度的危害,可引起全身多系统的并发症.比如,咳嗽可使胸腔压力增高,增加心脏负担;妇女长期咳嗽会诱发压力性尿失禁;儿童长期咳嗽会影响睡眠,从而影响生长发育.此外,咳嗽可对患者的心理健康和社会活动造成严重影响,比如,有的儿童因为咳嗽不能上学;成年人因频繁咳嗽而中断工作或说话,转移注意力,影响工作效率等.
咳嗽人人都遇到过,而有些人一咳起来就持续很久.对于一些有明确病因的咳嗽,对因治疗往往能取得不错的疗效,但也有不少咳嗽者,一时间查不出明确的病因,或者咳嗽者自认为没什么大毛病,但就是一直咳个不停.自己咳得难受,家人听得也难受,看似不危急的小小咳嗽竟成了生活中的大烦忧.对于这类咳嗽,究竟要如何应对呢?
咳嗽是机体重要的反射性防御动作,目的是清除呼吸道的分泌物或气道内异物.咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状,急性上呼吸道感染、哮喘、支气管扩张、肺炎等是急性咳嗽和慢性咳嗽急性加重的主要病因.据统计,成年人每年可能有2～5次的上呼吸道感染,学龄前儿童高达7～10次.上呼吸道感染有病毒、细菌、支原体等病原体感染,症状表现不同,咳嗽咯痰频率和程度也不一样.急性咳嗽迁延不愈就会发展成亚急性和慢性咳嗽.
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,是指心房每分钟60～100次的规律收缩活动被完全不规则的快速颤动所取代,心房颤动频率可达每分钟350 ～ 600次,心电图表现为P波消失,取而代之的是杂乱无章的纤颤波rn房颤危害知多少rn流行病学资料显示,我国房颤患病率约为0.74％,60岁以下男女患病率分别为0.43％和0.44％,60岁以上男女患病率分别上升至1.83％和1.92％.
每个医生都有自己的成长故事.“我是误打误撞地进了中医的大门.”唐晓颇教授笑着说.高中时,由于对气功产生了浓厚的兴趣,而当时认为气功与中医经络相关,1988年,唐晓颇考入了北京中医学院.而后,他师从名中医范永升教授,从此与风湿病研究和治疗工作结下了不解之缘.rn唐晓颇教授介绍道,在临床中对风湿病患者进行鉴别和诊断非常重要.因为门诊患者中,大约80％都是以疼痛为主诉来就诊的,其中只有一部分患者的诊断是类风湿关节炎.“\'不再疼痛\'是他们最大的诉求.而风湿科医生要用自己的专业对患者的临床结局提供帮助.
女性怀孕后,胎盘合成的激素(如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等)具有拮抗胰岛素的功能,使机体组织对胰岛素的敏感性下降;而为了弥补胰岛素抵抗,胰腺细胞会功能代偿性增加来促进胰岛素分泌.rn然而,如果孕妇自身胰岛素分泌受限,便会因体内不能产生足够的胰岛素而出现妊娠期糖尿病.因此,为了及早发现妊娠期糖尿病,产科医生要评估所有怀孕初期妇女是否存在与妊娠期糖尿病(GDM)相关的危险因素,包括有家族糖尿病史、妊娠期糖尿病史、既往空腹血糖受损或糖耐量受损、多囊卵巢综合征、肥胖等.
冠心病发生急性心肌梗死或者是心绞痛以后,通常需要接受介入治疗,植入支架.支架治疗后,经过一个短暂的强化治疗,意味着冠心病进入预防复发的阶段了.我在临床工作中,经常会碰到各种心态的患者——有的人满不在乎,抽烟喝酒照样来,吃几天药就自行停药了;也有的人觉得天塌下来了,天天唉声叹气,失眠纳差,仿佛快到世界末日.到底该如何正确对待冠心病支架手术这件事呢?