【摘 要】
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目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉下,腹腔镜手术4个成串刺激(train of four,TOF)监测T1低于20％肌松程度的可行性.方法选择行腹腔镜肠道肿瘤手术患者20例,麻醉方法采用全麻联合硬膜
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目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉下,腹腔镜手术4个成串刺激(train of four,TOF)监测T1低于20％肌松程度的可行性.方法选择行腹腔镜肠道肿瘤手术患者20例,麻醉方法采用全麻联合硬膜外麻醉,全麻前将麻醉平面控制于T6以下水平.全身麻醉采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注.肌松监测采用TOFWATCH SX肌松监测仪监测TOF,肌松药物采用非去极化肌松剂罗库溴铵,诱导剂量0.6 mg/kg,追加时机为T1恢复至20％,追加剂量0.15 mg/kg.记录首次给予肌松剂至T1恢复至20％的时间,每次追加药物时间至T1恢复20％时间,最后一次追加至4个成串刺激比值(train of four ratio,TOFR)恢复至0.9的时间,术中肌松剂使用剂量.记录术中肌松效果评价,包括术者抱怨肌紧张和患者体动反应.记录拔管后残余肌松并随访24h术后呼吸系统并发症.结果 本组中男13例,女7例；平均年龄65岁；体质指数(23.2±3.9)kg/m2;手术时间(202.6±73.0)min,罗库溴铵用量(116.7±27.1 )mg.所有患者无体动反应,术者抱怨腹肌紧张患者4例.术毕拔管时间( 10.8±6.7)min,拔管后TOF中位数为107％,无残余肌松,随访24h无呼吸系统并发症.结论 全麻复合硬膜外麻醉下,颤搐高度T1控制目标在20％以下可以满足大部分腹腔镜手术肌松要求.
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