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[摘 要]我国大型医用医疗设备的正常运行是医院正常医疗秩序的保障，维修和维护大型医用医疗设备是关键。本文介绍我国大型医用设备的维修维护方面的学习方法心得体会，帮助工程师掌握大型医用医疗设备的维修与维护方法，促进我们医疗事业的健康发展。
[关键词]医疗设备；维修；医疗事业
中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0232-01
引言
随着我国医疗科学技术的迅猛发展，大型医用设备己越来越成为我国各级各类医院，特别是中、小城市二级医院或县级医院，开展新业务、提高竞争力、增加经济效益的关键措施。 同时， 基层医院中许多大型医用设备的正常运行已经是维系基层医院正常工作的关键问题，设备的正常运行和开机率已关系到医院的医疗质量和经济效益， 所以大型医用设备的维修及维护工作也显得越来越重要，尤其在一些医务人员教育水平较差的地区。另一方面，現在的大型医用设备越来越复杂， 越来越精密，涉猎的知识面也越来越广泛，而刚刚接触的大型医用医疗设备的维修往往觉得困难重重。
1 大型医用仪器的工作原理
首先要对设备的出厂地址、型号、结构、工作原理、治疗机临床技术指标的要求、医疗设备运行环境的要求等做个详细的了解。现以BJ-6B加速器为例：
（1）主要功能：用6mV的X线进行弧形和固定角放射治疗，即进行挡铅和楔形治疗，亦可进行转床的非共面野治疗。清楚设备的主要功能是很重要的，可以对不同的设备的维修和维护更有针对性，更加专业化；根据功能可以对设备的工作原理和主要结构有更深的了解。充分发挥利用设备的自身价值。
（2）工作原理：包括主要医疗器械整机的工作原理，各个部位和模块的工作原理。医疗整机的工作原理：调制器产生超高压脉冲经过脉冲变压器升压发送到磁控管，随即磁控管产生216mW的波经波导传输系统馈送到加速管。通过给电容冲放电的延时电路来控制预热时间。了解整机的工作原理能了解各个部位和模块之间的联系，了解各个部件和模块的工作原理能帮助你根据现象判断故障所在部位。
（3）治疗机临床技术指标的要求：医用治疗机要求指标相对于医用诊断机要求指标要多些，而且十分重要。象加速器的等中心、均整度、对称性等，有时医用机器虽然没有较大故障，但是已到仪器的使用寿命，也要及时进行调试，调换，避免发生医疗事故。
（4）认真阅读医用设备操作说明书，熟悉所有操作步骤机器的操作分使用者操作部分和维修工程技术人员操作部分，了解每步操作的需要的运行条件和相应的机器动作和参数的变化，对器械维修判断故障发生的位置是很有较强帮助的。设备故障发生后，厂方维修人员不能及时到位，厂方服务效率与购买设备前的承诺相距较大。在保修期内的大型医疗设备，使用单位的工程师是不允许随便打开机件处理故障的，设备保修公司安排工程技术人员到达现场可能需要更长的时间。设备出现的有可能只是小故障而致使设备停止运作，但对医院和患者却是非常急迫的大问题。
2 提高医院设备维修水平的建议
2.1 培养专业维修工程人员1
医用仪器设备的维修与维护，要靠专业工程技术人员去维修，这主要是由医用设备的特殊性与专业性所决定的。专业维修技术人员必须经过专业培训才能上岗，光有强烈的维修愿望而缺少维修技能是玩玩不可的，是达不到维修效果的。因此，强化现有技术人员的专业技能是必须的，也是仪器设备维修工作的基础。 仪器设备需要高水平的维修技术医院的仪器设备，这大多是高新科技的产物。尤其是20世纪以来，医疗科学事业的发展突飞猛进，医疗仪器设备也得到迅速发展。 高科技技术在医疗仪器设备中的应用，一方面提高了临床医学的诊疗水平和医学科研水平。 同时，为医疗仪器设备的保养及维护又增加了难度，提出了更高的刚性要求。 高水平的维修技术人员的维修技能要靠培养。 医疗仪器设备的技术发展迅速，急需相应的仪器设备。 现代的大型医用仪器设备维修人员，除了要具备一般的维修专业知识外，还必须掌握计算机知识、生物工程知识，生物医学等相关知识。 与此同时，还应掌握一门以上的外语。以便读懂外国进口设备的安装，调试说明。对医用设备维修人员要求之高，与从事医学专业人员相比差距不大。总之，要强化医疗器械维修人员的维修素质。
2.2 成立维修专业组织
大型医院的医用仪器设备多、使用率高、发生故障机率大，因而维修的技术条件要求也就就随之严格。大型医院的医疗器械发生事故不能及时排除是十分危险的，因为设备的停止使用影响病人的治疗，进而影响病人的安全。2-3但有了维修技术人员没有一个机构去组织也不行，必须有一个专门负责仪器设备的机构来进行指挥、组织和协调。医院掌管仪器设备的机构一般都由三个部分组成。首先，领导机构.领导机构是指对全院医用仪器设备进行管理的领导组织机构，负责全院医用仪器设备的论证、购置、使用、维修和更新等工作的决策及制度管理。除了领导机构还要有实施机构，实施机构是指对全院仪器设备管理具体实施的机构，其任务是对医院器械管理委员会的决议进行组织实施。在一定意义上起到对设备管理的监督指导作用。成立的专业组织当中，核心部分的还是维修组织，维修组织是指具体维修仪器设备的组织，其人员由各类医用仪器设备维修专业工程技术人员组成，负责具体的医用仪器设备保养修理工作。
2.3 健全维修规章制度
要管理好医用仪器设备的维修工作，光有相关的维修专业工程技术人员外是远远不够的，还必须有一套完善的医用仪器设备维修的规章制度。这样，才能使医用仪器设备的维修效果落到实处。 维修制度是保证医院仪器设备处于良好运行状态的“准则”。 维修制度订的再好、再无暇、再圆满，最终需在切实落实后才能收获良好的效益。4-7
2.4 建立全面预防性维修制度重视可见预防性维修
对医用器械进行技术和质量控制，定期或不定期进行全面维护与保养，发现和排除影响医疗装备及人员的不安全因素， 最大限度地降低医用设备故障率。
参考文献
[1] 董兆华.对医院设备管理的思考[J].中国医学装备，2010，7（11）：42-43.
[2] 罗峥，刀庆威.医疗设备采购合同管理现状分析及对策[J].中国医疗设备，2010，25（10）：67-70.
[3] 戴捷，冯璐琼，苏磊，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2011，8（1）：32-34
[4] 田胜权.走出大型医疗设备保修难的困境[J].中国医学装备，2009，6（9）：32-33.
[5] 张金龙，张正进.谈我院医疗设备采购使用和管理的体会[J].中国医学装备，2010，7（1）：31-33.
[6] 戴捷，苏磊，冯璐琼，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2010，7（12）：35-38.
[7] 李斌.让设备维修“霸王条款”遁形[N].健康报，2011-8-16.
[关键词]医疗设备；维修；医疗事业
中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0232-01
引言
随着我国医疗科学技术的迅猛发展，大型医用设备己越来越成为我国各级各类医院，特别是中、小城市二级医院或县级医院，开展新业务、提高竞争力、增加经济效益的关键措施。 同时， 基层医院中许多大型医用设备的正常运行已经是维系基层医院正常工作的关键问题，设备的正常运行和开机率已关系到医院的医疗质量和经济效益， 所以大型医用设备的维修及维护工作也显得越来越重要，尤其在一些医务人员教育水平较差的地区。另一方面，現在的大型医用设备越来越复杂， 越来越精密，涉猎的知识面也越来越广泛，而刚刚接触的大型医用医疗设备的维修往往觉得困难重重。
1 大型医用仪器的工作原理
首先要对设备的出厂地址、型号、结构、工作原理、治疗机临床技术指标的要求、医疗设备运行环境的要求等做个详细的了解。现以BJ-6B加速器为例：
（1）主要功能：用6mV的X线进行弧形和固定角放射治疗，即进行挡铅和楔形治疗，亦可进行转床的非共面野治疗。清楚设备的主要功能是很重要的，可以对不同的设备的维修和维护更有针对性，更加专业化；根据功能可以对设备的工作原理和主要结构有更深的了解。充分发挥利用设备的自身价值。
（2）工作原理：包括主要医疗器械整机的工作原理，各个部位和模块的工作原理。医疗整机的工作原理：调制器产生超高压脉冲经过脉冲变压器升压发送到磁控管，随即磁控管产生216mW的波经波导传输系统馈送到加速管。通过给电容冲放电的延时电路来控制预热时间。了解整机的工作原理能了解各个部位和模块之间的联系，了解各个部件和模块的工作原理能帮助你根据现象判断故障所在部位。
（3）治疗机临床技术指标的要求：医用治疗机要求指标相对于医用诊断机要求指标要多些，而且十分重要。象加速器的等中心、均整度、对称性等，有时医用机器虽然没有较大故障，但是已到仪器的使用寿命，也要及时进行调试，调换，避免发生医疗事故。
（4）认真阅读医用设备操作说明书，熟悉所有操作步骤机器的操作分使用者操作部分和维修工程技术人员操作部分，了解每步操作的需要的运行条件和相应的机器动作和参数的变化，对器械维修判断故障发生的位置是很有较强帮助的。设备故障发生后，厂方维修人员不能及时到位，厂方服务效率与购买设备前的承诺相距较大。在保修期内的大型医疗设备，使用单位的工程师是不允许随便打开机件处理故障的，设备保修公司安排工程技术人员到达现场可能需要更长的时间。设备出现的有可能只是小故障而致使设备停止运作，但对医院和患者却是非常急迫的大问题。
2 提高医院设备维修水平的建议
2.1 培养专业维修工程人员1
医用仪器设备的维修与维护，要靠专业工程技术人员去维修，这主要是由医用设备的特殊性与专业性所决定的。专业维修技术人员必须经过专业培训才能上岗，光有强烈的维修愿望而缺少维修技能是玩玩不可的，是达不到维修效果的。因此，强化现有技术人员的专业技能是必须的，也是仪器设备维修工作的基础。 仪器设备需要高水平的维修技术医院的仪器设备，这大多是高新科技的产物。尤其是20世纪以来，医疗科学事业的发展突飞猛进，医疗仪器设备也得到迅速发展。 高科技技术在医疗仪器设备中的应用，一方面提高了临床医学的诊疗水平和医学科研水平。 同时，为医疗仪器设备的保养及维护又增加了难度，提出了更高的刚性要求。 高水平的维修技术人员的维修技能要靠培养。 医疗仪器设备的技术发展迅速，急需相应的仪器设备。 现代的大型医用仪器设备维修人员，除了要具备一般的维修专业知识外，还必须掌握计算机知识、生物工程知识，生物医学等相关知识。 与此同时，还应掌握一门以上的外语。以便读懂外国进口设备的安装，调试说明。对医用设备维修人员要求之高，与从事医学专业人员相比差距不大。总之，要强化医疗器械维修人员的维修素质。
2.2 成立维修专业组织
大型医院的医用仪器设备多、使用率高、发生故障机率大，因而维修的技术条件要求也就就随之严格。大型医院的医疗器械发生事故不能及时排除是十分危险的，因为设备的停止使用影响病人的治疗，进而影响病人的安全。2-3但有了维修技术人员没有一个机构去组织也不行，必须有一个专门负责仪器设备的机构来进行指挥、组织和协调。医院掌管仪器设备的机构一般都由三个部分组成。首先，领导机构.领导机构是指对全院医用仪器设备进行管理的领导组织机构，负责全院医用仪器设备的论证、购置、使用、维修和更新等工作的决策及制度管理。除了领导机构还要有实施机构，实施机构是指对全院仪器设备管理具体实施的机构，其任务是对医院器械管理委员会的决议进行组织实施。在一定意义上起到对设备管理的监督指导作用。成立的专业组织当中，核心部分的还是维修组织，维修组织是指具体维修仪器设备的组织，其人员由各类医用仪器设备维修专业工程技术人员组成，负责具体的医用仪器设备保养修理工作。
2.3 健全维修规章制度
要管理好医用仪器设备的维修工作，光有相关的维修专业工程技术人员外是远远不够的，还必须有一套完善的医用仪器设备维修的规章制度。这样，才能使医用仪器设备的维修效果落到实处。 维修制度是保证医院仪器设备处于良好运行状态的“准则”。 维修制度订的再好、再无暇、再圆满，最终需在切实落实后才能收获良好的效益。4-7
2.4 建立全面预防性维修制度重视可见预防性维修
对医用器械进行技术和质量控制，定期或不定期进行全面维护与保养，发现和排除影响医疗装备及人员的不安全因素， 最大限度地降低医用设备故障率。
参考文献
[1] 董兆华.对医院设备管理的思考[J].中国医学装备，2010，7（11）：42-43.
[2] 罗峥，刀庆威.医疗设备采购合同管理现状分析及对策[J].中国医疗设备，2010，25（10）：67-70.
[3] 戴捷，冯璐琼，苏磊，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2011，8（1）：32-34
[4] 田胜权.走出大型医疗设备保修难的困境[J].中国医学装备，2009，6（9）：32-33.
[5] 张金龙，张正进.谈我院医疗设备采购使用和管理的体会[J].中国医学装备，2010，7（1）：31-33.
[6] 戴捷，苏磊，冯璐琼，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2010，7（12）：35-38.
[7] 李斌.让设备维修“霸王条款”遁形[N].健康报，2011-8-16.