【摘 要】
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目的探讨骨科手术机器人辅助下微创经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经功能障碍的多节段胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院收治的24例多节段胸腰椎骨折患者的临床资料，根据术中有无机器人辅助分为机器人组（n=12，机器人辅助下完成经皮微创椎弓根螺钉固定）和徒手组（n=12，徒手完成经皮微创椎弓根螺钉固定）。机器人组男8例，女4例；年龄35~74岁；徒手组男7例
【机 构】
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内蒙古医科大学附属医院骨科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院骨科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院骨科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院骨科，呼和浩特 010
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目的探讨骨科手术机器人辅助下微创经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经功能障碍的多节段胸腰椎骨折的疗效。
方法回顾性分析2019年1月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院收治的24例多节段胸腰椎骨折患者的临床资料，根据术中有无机器人辅助分为机器人组（n=12，机器人辅助下完成经皮微创椎弓根螺钉固定）和徒手组（n=12，徒手完成经皮微创椎弓根螺钉固定）。机器人组男8例，女4例；年龄35~74岁；徒手组男7例，女5例；年龄36~69岁。通过比较两组患者手术时间、透视次数、透视时间、术中导针调整次数、术中出血量、置钉精准度，以及术前、术后3 d及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度百分比、矢状位cobb角来观察疗效。
结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。机器人组共置入螺钉128枚，徒手组共置入螺钉126枚，机器人组手术时间[(129.2±10.5) min]、透视次数[（8.5±2.1）次]、透视时间[(9.8±1.9) s]、导针调整次数[（2.3±1.4）次]、术中出血量[(65.3±9.8) mL]均显著少于徒手组[(153.8±18.1) min、(39.8±5.1)次、(43.9±4.8) s、(18.6±2.6)次、(96.8±10.9) mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；置钉精准度机器人组为93.75%(120/128)，徒手组为84.92%(107/126)，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 d及末次随访时两组间VAS评分、伤椎椎体前缘高度百分比和矢状位cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d及末次随访时两组间VAS评分、伤椎椎体前缘高度百分比和矢状位cobb角均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均无附加手术、螺钉松动等并发症发生。
结论机器人辅助下微创经皮椎弓根螺钉固定治疗多节段胸腰椎骨折可获得满意的临床效果；与传统开放手术相比，具有手术时间短、射线暴露量低、术中出血量少、置钉精度高等优点。
其他文献
Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS;OMIM 176270)又称肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征、隐睾-侏儒-肥胖-智力低下综合征、普拉德-威利综合征或小胖威利综合征[1].PWS最早报道于1956年,是一种累及全身多系统的较为罕见的印迹遗传性疾病,也是导致人类肥胖的最常见综合征之一[2].国外不同人群的发病率约为1/10000～1/30000,我国缺乏相关流行病学资料[3].本文报道两例不同致病原因导致的PWS患儿,以提高临床医师对该病的认识
肥胖症与代谢综合征是以腹型肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等多种疾病状态在个体聚集为特征的一组临床症候群,易使患者心脑血管病发生的风险增高[1].有研究表明,在中国15岁以上的受试者中,代谢综合征患病率为24.5％[2].在《“健康中国2030”规划纲要》[3]中提到,提倡将中医非药物疗法用于防治常见病、多发病等疾病.中医非药物疗法包括针刺法、穴位贴敷、耳穴贴压等治疗方法.通过检索文献发现,中医常将非药物疗法用于治疗肥胖症患者,而肥胖/超重在代谢综合征患病组分中占32.3％[4].不论采取何种减肥方式,
目的 报告一例胃旁路手术后由植物性结石引起的急性肠梗阻.方法 22岁男性患者,身高1.81 m,体重106.7 kg,体质量指数(body mass index,BMI)32.9 kg/m2,合并2型糖尿病(T2DM),高血压病.于2018年11月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB).术后恢复良好,体重逐渐下降,饮食正常.2019年7月突发腹胀腹痛恶心呕吐,停止排气排便,伴发热4 h,至我院就诊,其时体重70.2 kg,BMI 21.4 kg/m2.诊断“肠梗阻”,急诊行腹腔镜探查,发现梗阻点
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏.世界卫生组织于1948年根据国际疾病分类确定肥胖症为一种疾病[1],据世卫数据显示,1975年以来,世界肥胖人数已增长近三倍.2016年,全世界18岁及以上的成年人中,肥胖人群超过6.5亿,肥胖率约为13％.一度被视为高收入国家问题的超重和肥胖,如今在低收入和中等收入国家,尤其是在城市中呈上升发展趋势[2].《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示[3]
近年来,肥胖代谢外科手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)数量增长迅速[1,2],是治疗肥胖症与代谢病有效的治疗方式,既可安全持续地减轻体重,还可预防、缓解、治疗肥胖相关并发症的发生与发展,降低死亡风险[3-5].肥胖在影响患者身体健康的同时,也会成为一种心理负担,造成精神心理疾病,如抑郁症、焦虑症、暴食症等.接受MBS后在一定程度上有助于缓解患者心理障碍,但作用有限且效果不显著[3-5].若术后患者的心理问题长期得不到缓解,将影响到术后的减重效果和生活质量.认知行
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，既往以非手术治疗为主，但高达50%的患者，尤其是合并连枷胸者，会出现慢性疼痛或胸壁畸形，超过30%的人会遗留长期残疾，而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局，但普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导，国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤
随着人民生活水平的不断提高,以肥胖为基础的代谢综合征发病率呈显著上升趋势,减重与代谢手术被认为是治疗该疾病最有效的措施[1,2].目前腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)因操作简单、治疗代谢综合征疗效显著,逐步成为主流术式[3],但腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)在治疗肥胖患者合并2型糖尿病方面仍然有着不可替代的价值,有报道显示,LRYGB对2型糖尿病的治愈率
肥胖是由于能量摄入量超过能量消耗而导致的脂肪组织堆积的现象.脂肪组织在能量代谢平衡的调节中起到不可替代的重要地位,是机体贮存能量和提供能量的主要组织.脂肪组织包括白色脂肪组织(white adipose tissue, WAT)和棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT),在哺乳动物和人类中有不同的功能,白色脂肪的主要功能是储存能量,而棕色脂肪的功能是产热维持体温[1].脂肪代谢的紊乱与其引起的并发症已经成为危害当今人类健康的重要疾病[2].减重代谢手术是目前治疗重度肥胖的主要手段之
目的比较微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术（PPSF+BG）与单纯经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析自2017年2月至2019年5月武汉科技大学附属武汉市普仁医院骨科收治的56例行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的患者资料。根据是否植骨分为2组：PPSF+BG组（采用微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术，29例），男17例，女12例；年龄
肥胖是指体内脂肪总含量增多或分布异常的一种代谢性疾病[1],抑郁是指一种以持续的心境降低、快感缺乏和精神痛苦为主要临床特征的心境障碍[2].当前,抑郁和肥胖都已成为全球疾病负担的主要原因,传统观念认为抑郁患者易消瘦;然而近来研究发现与之相反,抑郁与肥胖之间关系紧密.一篇纵向综合研究的Meta分析中显示,抑郁与肥胖之间存在双向关联:随着时间的推移,肥胖者患抑郁症的风险增加55％,而抑郁者患肥胖的风险则增加58％[3].随着肥胖程度的增加,患者发生抑郁症的风险也明显升高.同样,在抑郁患者群体中,肥胖症的患病率