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患者，男，72岁，因头昏，乏力2年，加重10天入院。2年前患者因口干、头昏、乏力，体重下降5kg，无发热、多汗、多食、易饥饿，院外查空腹血糖7．8mmol／L，诊断糖尿病，间断口服降糖药（具体不详）2月，偶查空腹血糖5～8mmol／L，症状好转，自行停药，无特殊不适，未再监测血糖。10天前无诱因头昏、乏力加重、纳差、恶心、轻微咳嗽、少许白色黏液痰，无呕吐、冒酸、发热，无尿路刺激症状，大便正常，院外查空腹血糖5．4mmol／L，以糖尿病收入院。病史中无心累、气紧、双下肢浮肿、吞咽不适，无黑大便。既往史：30