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比较冠心病合并心房颤动(房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后三联抗栓治疗与双联抗血小板治疗策略对预后的影响。
方法本研究为荟萃分析。通过计算机检索英文数据库Embase、Pubmed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline，中文数据库CBM、中国知网数据库、万方数据库、中国科技论文等在线电子数据库，手工检索国际上重要会议论文集，检索截止时间为2016年4月30日，语言选择英文和中文。按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准。主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE)、缺血性卒中和主要出血事件。将纳入的患者分为三联(阿司匹林＋氯吡格雷＋华法林)抗栓治疗组和双联(阿司匹林＋氯吡格雷)抗血小板治疗组。根据标准制定检索策略，提取文献资料。运用RevMan 5.3软件对文献质量偏倚风险进行评估，比较冠心病合并房颤患者PCI术后三联抗栓治疗与双联抗血小板治疗MACE、缺血性卒中和主要出血事件的发生率。
结果共纳入随机对照试验12项，包含患者11 353例，其中三联抗栓治疗组3 486例，双联抗血小板治疗组7 867例。分析发现，两组间MACE和缺血性卒中发生率差异均无统计学意义(MACE：OR＝0.93，95%CI 0.74～1.18，P>0.05；缺血性卒中：OR＝0.88，95%CI 0.70～1.10，P＝0.27)，但三联抗栓治疗组患者主要出血事件的发生率明显高于双联抗血小板治疗组(OR＝1.94，95%CI 1.33～2.82，P＝0.000 6)。
结论冠心病合并房颤患者PCI术后三联抗栓治疗与双联抗血小板治疗策略远期疗效相当，但出血风险较高。