关键词 静脉留置针 微量泵
　　
　　微量泵是一种能准确控制输液量、给药均匀、维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。我科临床常用于氨茶碱、喘啶、奥曲肽、硝酸甘油等药物的配合使用（大部分治疗时间24小时以上）。但是由于使用微量泵治疗时间较长，泵入药物浓度较高，患者会因穿刺部位所在的肢體长时间活动受限而易疲劳、烦躁，亦有药物外渗的危险。静脉留置针相对于头皮针具有针头软，不易损伤血管、不易外渗、留置时间长的特点。留置针配合微量泵使用可以维持静脉通道，减轻了患者痛苦，同时也减轻了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担，提高了工作效率。现将经验介绍如下。
　　
　　方 法
　　
　　建立静脉输液通道：选用碧迪医疗器械有限公司的密闭式静脉留置针（Y型5.5），穿刺静脉常选用四肢表浅静脉，如前臂静脉、大隐静脉、消毒皮肤直径＞8cm，输液器排净空气后将针头插入肝素帽内排气，绷紧皮肤，以15°～30°角度进针，见血后降低角度5°～10°再延血管方向进针2～3mm。右手食指固定针翼，左手拇指和食指撤针芯2～3mm左手绷紧皮肤，右手持针翼将导管和针芯一起全部
　　送入血管，拔除针芯，松开止血带，调节滴速，用透明敷帖固定。
　　微量泵与静脉输液通道连接：用20～50ml注射器根据医嘱抽吸配置药液，注明药物名称、浓度、更换时间，连接注射器与微量泵管，排净空气，将注射器安装在微量泵上，连接电源，打开开关，设定输液量、速度，按泵的启动键(start),可见注射指示标志转动。连接微量泵管与留置针。当注射完毕前3分钟，泵发出间断报警声，可按消音键消除，准备下一组药液；注射器内药液还剩10ml左右泵发出间断报警声系泵压力不够，可将注射器向后移动一格后再按start键。
　　观察及护理：首先在操作前应做好患者的心理护理，消除患者对微量泵的陌生恐惧感，告知患者尽量减少穿刺部位所在肢体的活动，以取得病人的合作。其次要严格三查七对制度，严格无菌操作。每日更换输液器，每次抽吸药液应更换注射器，注射器与微量泵、微量泵管与流质针之间衔接应紧密。每2～3天消毒更换敷贴1次。穿刺部位应该保持干燥，留置针留置时间为72～96小时或更长时间。再次输液期间穿刺部位若有渗液、渗血、红肿、热痛等反应，应拔除针头，更换穿刺部位。如果微量泵报警应及时找出原因并做相应的处理。常见报警原因有：脱管、管道扭曲或折叠、留置针针头堵塞、电路连接不好等原因。在用药期间注意观察用药效果及副作用，并根据医嘱和病情及时改变注射速度或更换药物。微量泵用完应关机，取下空针，用75%的纱布清洁泵机表面污物、残液，放置于干燥架子上。定期维修，专人保管。
　　
　　参考文献
　　1 中华医学会.临床技术操作规范.护理分册，2005，9.