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摘要:目的:观察采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例的临床疗效,并加以分析。
方法:将86例患者随机分为两组,治疗组46例与对照组40例,对照组行西医常规基础治疗,治疗组采用早期高压氧联合银杏叶治疗,两组疗程均为10天。
结果:治疗组较对照组疗效更为显著,46例患者中12例治愈,20例显效,7例有效,总有效率84.7%。
结论:采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意,值得临床推广应用。
关键词:高压氧 银杏叶 急性脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0043-02
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍,本病的早期治疗也成为人们最关注的问题[1]。近年来,我们采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2006年8月—2011年2月收治的急性脑梗塞患者86例,随机分为两组。治疗组46例,男性25例,女性21例。年龄48~80岁,平均年龄68.6岁。其中,OCSP分型:治疗组完全前循环脑梗死患者11例,部分前循环脑梗死患者16例,腔隙性脑梗死患者8例,后循环脑梗患者11例;对照组40例,男性22例,女性18例。年龄45—78岁,平均年龄69.1岁。其中,对照组完全前循环脑梗死患者9例,部分前循环脑梗死患者15例,腔隙性脑梗死患者7例,后循环脑梗患者9例。两组性别、年龄,以及病情等方面,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准。①病例符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2];②通过影像学头颅CT或MRI检查证实为脑梗死患者;③发病<24h;无意识障碍或有轻度意识障碍能配合查体,肢体功能肌力在3级以上。
1.3 治疗方法。对照组:采用常规疗法,予以抗血小板聚集及抗凝、保护脑细胞、活血化瘀、降颅压以及对症处理、控制血压、吸氧等治疗。治疗组加用银杏叶注射液10mL人生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次,连用10d。同时应用高压氧治疗,HBO治疗方案采用NGT90-ⅢB型单人医用高压纯氧舱。升压30min,稳压45min,减压30min。稳压期间吸纯氧20min×2,中间换气5min。每日1次,10次为1个疗程。
1.4 疗效判定标准。治愈:临床症状、体征消失,生活能自理。显效:主要症状或体征消失,生活基本能自理。有效:部分症状、体征消失或减轻。无效:症状无改善[3]。
1.5 统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据,测定数据以平均值±标准差(X±S)表示,其中计量资料采用t检验,计数资料用X2检验,而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
治疗后,两组患者分别按照疗效判定标准行疗效评判,结果如下:
因为是计数资料,行卡方检验示,差异有统计学意义(P<0.05),故可认为治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急,病因病机复杂,难于辨治,临床有“三高一低”,即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗,是减少病死率、减轻致残程度的关键。
高压氧治疗脑梗死的机制为HBO能提高血氧分压及血氧含量,提高组织氧贮备;增强组织内毛细血管氧的弥散半径,使脑血管收缩,降低血管通透性,防止脑水肿;使病灶组织出现反盗血现象,有利于脑血栓病灶的供血;降低血液粘稠度;刺激病灶区域毛细血管新生,促进侧支循环建立;促进缺血伴暗带区域的细胞功能的恢复[4]。
脑梗死进展期局灶性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天。其发病机理主要为血栓继续发展或者再生成,特别是急性期,释放出大量凝血因子,参与外源性凝血酶原激活物的形成,使血液凝固,使血栓逐渐向近端扩展使脑缺血加重。而银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,抑制血小板聚集,抑制血栓形成,从而阻止病情的发展,起到扩张、疏通血管,增加血流的作用[5]。
本研究显示,采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例患者,治疗组较对照组疗效更明显,46例患者中12例治愈,20例显效,7例有效,总有效率84.7%。因采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意,故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 尚桂珍.高压氧综合治疗脑梗死疗效分析.高压氧医学杂志,1999,8(1):39
[2] 全国第四次脑血管病学术会议(1995).脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,(29):381
[3] 唐利敏,王凤.高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理.中华现代临床护理学杂志,2010.5.4:213
[4] 高春锦,杨捷云.使用高压氧学.北京:学苑出版社,1997:193—194
[5] 杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察.当代医学,2010.16.16:70
方法:将86例患者随机分为两组,治疗组46例与对照组40例,对照组行西医常规基础治疗,治疗组采用早期高压氧联合银杏叶治疗,两组疗程均为10天。
结果:治疗组较对照组疗效更为显著,46例患者中12例治愈,20例显效,7例有效,总有效率84.7%。
结论:采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意,值得临床推广应用。
关键词:高压氧 银杏叶 急性脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0043-02
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍,本病的早期治疗也成为人们最关注的问题[1]。近年来,我们采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2006年8月—2011年2月收治的急性脑梗塞患者86例,随机分为两组。治疗组46例,男性25例,女性21例。年龄48~80岁,平均年龄68.6岁。其中,OCSP分型:治疗组完全前循环脑梗死患者11例,部分前循环脑梗死患者16例,腔隙性脑梗死患者8例,后循环脑梗患者11例;对照组40例,男性22例,女性18例。年龄45—78岁,平均年龄69.1岁。其中,对照组完全前循环脑梗死患者9例,部分前循环脑梗死患者15例,腔隙性脑梗死患者7例,后循环脑梗患者9例。两组性别、年龄,以及病情等方面,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准。①病例符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2];②通过影像学头颅CT或MRI检查证实为脑梗死患者;③发病<24h;无意识障碍或有轻度意识障碍能配合查体,肢体功能肌力在3级以上。
1.3 治疗方法。对照组:采用常规疗法,予以抗血小板聚集及抗凝、保护脑细胞、活血化瘀、降颅压以及对症处理、控制血压、吸氧等治疗。治疗组加用银杏叶注射液10mL人生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次,连用10d。同时应用高压氧治疗,HBO治疗方案采用NGT90-ⅢB型单人医用高压纯氧舱。升压30min,稳压45min,减压30min。稳压期间吸纯氧20min×2,中间换气5min。每日1次,10次为1个疗程。
1.4 疗效判定标准。治愈:临床症状、体征消失,生活能自理。显效:主要症状或体征消失,生活基本能自理。有效:部分症状、体征消失或减轻。无效:症状无改善[3]。
1.5 统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据,测定数据以平均值±标准差(X±S)表示,其中计量资料采用t检验,计数资料用X2检验,而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
治疗后,两组患者分别按照疗效判定标准行疗效评判,结果如下:
因为是计数资料,行卡方检验示,差异有统计学意义(P<0.05),故可认为治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急,病因病机复杂,难于辨治,临床有“三高一低”,即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗,是减少病死率、减轻致残程度的关键。
高压氧治疗脑梗死的机制为HBO能提高血氧分压及血氧含量,提高组织氧贮备;增强组织内毛细血管氧的弥散半径,使脑血管收缩,降低血管通透性,防止脑水肿;使病灶组织出现反盗血现象,有利于脑血栓病灶的供血;降低血液粘稠度;刺激病灶区域毛细血管新生,促进侧支循环建立;促进缺血伴暗带区域的细胞功能的恢复[4]。
脑梗死进展期局灶性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天。其发病机理主要为血栓继续发展或者再生成,特别是急性期,释放出大量凝血因子,参与外源性凝血酶原激活物的形成,使血液凝固,使血栓逐渐向近端扩展使脑缺血加重。而银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,抑制血小板聚集,抑制血栓形成,从而阻止病情的发展,起到扩张、疏通血管,增加血流的作用[5]。
本研究显示,采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例患者,治疗组较对照组疗效更明显,46例患者中12例治愈,20例显效,7例有效,总有效率84.7%。因采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意,故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 尚桂珍.高压氧综合治疗脑梗死疗效分析.高压氧医学杂志,1999,8(1):39
[2] 全国第四次脑血管病学术会议(1995).脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,(29):381
[3] 唐利敏,王凤.高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理.中华现代临床护理学杂志,2010.5.4:213
[4] 高春锦,杨捷云.使用高压氧学.北京:学苑出版社,1997:193—194
[5] 杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察.当代医学,2010.16.16:70