通过对原发性甲状腺功能减退危险因素分析，探寻IMRT鼻咽癌患者甲状腺功能损伤的剂量体积阈值。

对2008—2010年间IMRT初治鼻咽癌113例病例进行回顾分析，所有病例均有完整临床资料以及疗前和疗后2年内甲状腺功能生化检查结果。计算甲状腺和垂体不同体积剂量参数，观察IMRT治疗后甲状腺功能损伤相关剂量体积阈值以及临床影响因素。

113例患者中位随诊期62个月，其中41例(36.3%)出现临床甲状腺功能减退，28例(24.8%)出现亚临床甲状腺功能减退(仅TSH升高)，出现时间(3～60个月，中位数12个月)。单因素分析中患者年龄、甲状腺受照D_mean、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀是放疗后甲状腺功能减退的影响因素(P均<0.05)。多因素分析显示仅V₅₀、年龄与甲状腺功能减退发生有关(P均＝0.002)。采用ROC曲线对预测变量分析结果显示年龄>45岁且V₅₀<50%时甲状腺功能减退发生率为31.8%，而V₅₀≥50%且年龄<45岁时甲状腺功能减退发生率为79.3%。

IMRT甲状腺V₅₀>50%是甲状腺功能减退发生的影响因素，年龄<45岁患者IMRT时应对甲状腺限量降低。