【摘 要】
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临床资料 患者女,46岁,因“尿频、尿急、尿痛1个月余”于2014年10月18日入院.查体未见明显异常.门诊查超声:右输尿管出口处结石,大小约9 mm×6 mm,住院后腹部平片(KUB)+静脉/
【机 构】
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无锡市锡山人民医院泌尿外科, 江苏,214011
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临床资料 患者女,46岁,因“尿频、尿急、尿痛1个月余”于2014年10月18日入院.查体未见明显异常.门诊查超声:右输尿管出口处结石,大小约9 mm×6 mm,住院后腹部平片(KUB)+静脉/排泄性尿路造影(IVU)提示:右输尿管下段结石;右输尿管囊肿,大小约2.5 cm×2.5 cm(见图1).尿常规:WBC 131/μl,隐血3+.排除手术禁忌后于全麻下行右输尿管结石钬激光碎石术+右输尿管囊肿电切术.手术过程:患者取截石位,置入22 F STORZ电切镜,见右输尿管开口囊性改变,长径约2.5 cm,在囊肿低位横行切开囊壁,暴露出输尿管开口,见开口位置及大小正常,遂将囊肿全部切除至基底部.更换7 F STORZ输尿管镜,输尿管导管引导下进镜至右输尿管,于输尿管下段见一枚约0.8 cm大小结石,钬激光击碎,留置6F输尿管内支架于右输尿管,术毕保留导尿.病理报告:(右输尿管膀胱开口处)尿路上皮癌Ⅰ-Ⅱ级.术后1个月复查CT尿路成像(CTU)未见明显占位性病变,并行输尿管镜检查,双侧输尿管及膀胱未见明显新生物,取出双J管.术后3个月及6个月复查膀胱镜均未见明显异常,现予表柔比星定期膀胱灌注化疗.
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