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摘 要：目的 探讨三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果。方法 选取2018年4月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的40例充血性心力衰竭患者作为研究对象，根据抽签法将所选患者分为研究组与对照组，其中研究组21例，对照组19例。所有患者均进行三腔起搏器治疗，对照组予以常规护理，研究组予以植入术护理配合，对两组患者进行6个月的随访，对其生活质量进行观察，记录两组患者卧床时间、住院时间，并加以对比。结果 研究组身体状况、心理状况以及社会关系等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组卧床时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果明显，可促进三腔起搏器治疗植入术后康复，利于患者生活质量的改善，同时有效缩短卧床时间、住院时间等，促进病情康复，值得临床应用。
关键词：三腔起搏器治疗;充血性心力衰竭;植入术;护理配合
充血性心力衰竭是临床上常见的一种心血管疾病，引发该病的主要原因是多种心脏疾病作用下导致心功能衰退，心排血量不能满足人体心脏系统的代谢，心脏组织和器官应供血不足，从而引发肺功能和体循环淤堵，是相关心脏疾病发展到终末期的综合性病症[1]。该病的临床表现主要为下肢水肿、气促乏力以及心悸等，在老年群体和相关心血管疾病患者中高发，属于紧张性疾病，并且治疗时间相对较长，预后差，会对患者的生活质量、生命健康造成严重的影响[2]。本研究将收治的40例充血性心力衰竭患者作为研究对象，探讨三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的40例充血性心力衰竭患者作为研究对象，根据抽签法将所选患者分为研究组与对照组，其中研究组21例，对照组19例。研究组中，男12例，女9例;年龄42～78岁，平均年龄（58.34±3.32）岁。对照组中，男11例，女8例;年龄43～77岁，平均年龄（58.27±3.17）岁。所有患者对本研究的情况知情并签署相关知情同意书，医院伦理委员会对研究知情并批准进行。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：本研究中的患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中充血性心力衰竭相关诊断标准。
排除标准：合并其他严重肾脏疾病者;严重精神疾病、认知障碍，不能配合治疗者。
1.3 方法
对照组予以常规护理，护理人员对患者进行用药指导、饮食护理等常规护理干预。密切观察患者的临床变化情况，给予患者专业的基础医疗服务。
研究组予以植入术护理配合，护理内容主要为：①心理指导：护理人员应向患者讲解安装三腔起搏器对于治疗的作用，手术大致流程、手术效果以及相关注意事项等，如发现患者因病情产生负面情绪，应对其进行及时疏导，放松患者的心情以配合手术治疗和护理。②生活护理：由于患者的心功能较弱，在治疗期间需要长期卧床休息，所以护理人员应该对其予以日常生活护理，尽量满足患者的所需所求，避免患者过度劳累，预防相关危险性因素导致患者出现心律失常和急性心力衰竭的情况。饮食方面应指导进食高蛋白、高纤维易消化食物，禁食辛辣油腻等食物，避免病情加重。③术前准备：术前3 d应遵医嘱对患者停用阿司匹林药物，防止术后出现囊袋出血的情况，同时还应在术前2 d训练患者采取平卧位在床上进行进食、排尿和排便，为后续术后做好充分准备。④术中配合：将手术室温湿度调至适宜，手术过程中患者是局部麻醉，意识保持清醒状态，所以护理人员应疏导患者的恐惧情绪，同时予以吸氧治疗。术中密切配合医生的操作，密切监测患者的生命体征变化情况，保证静脉通道的通畅性，如发现患者出现异常反应，应立即通知医生进行处理。⑤术后护理：护理人员应嘱咐患者要保证卧床休息1～3 d，采取平卧位，并且需要限制术侧肩的关节活动，要注意防止患者出现深呼吸、持续咳嗽以及打喷嚏的情况，避免起搏电极脱位。患者术后多少会有一些紧张、抑郁、恐惧等心理状况，针对这种情况护理人员应加强病房巡视，与患者进行有效沟通，从而缓解患者紧张情绪，必要时予以其镇静镇痛治疗。因为起搏器造成的手术创面，容易出现出血的情况，护理人员应密切观察患者是否出現囊袋血肿。同时回应注意对囊袋表面皮肤颜色和张力的检查，查看有没有渗液或瘀斑的现象发生，保证创口的清洁和干燥。⑥出院指导：患者在出院前1～2 d，应培训患者及其家属正确测量脉搏的方法，坚持2次/d。出院后需保证早晚测量并加以记录，如果自测后发现异常情况应自行来医院就诊。术后1个月避免出现大幅度运动、剧烈咳嗽等。还应叮嘱患者应按时遵医嘱用药，不要自行将药物减量或是停药，要向其强调坚持用药治疗的重要性和必要性。出院后6个月～1年应按时到医院复查，同时起搏器功能状况进行测试，如果患者在日常生活中出现头晕头痛、脉搏异常等现象时，应及时来院诊治。
1.4 观察指标
对两组患者进行6个月的随访，对其生活质量进行观察，记录两组患者卧床时间、住院时间，并加以对比。生活质量主要包括心理、身体状况及社会关系等，总分值为100分，评分越高表示患者的生活质量越高。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量的比较
研究组身体状况、心理状况以及社会关系等生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组卧床时间、住院时间比较
研究组卧床时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
三腔起搏器治疗现已广泛应用于临床治疗充血性心力衰竭，这是一种新型的非药物治疗方式，对患者起到了抗心律失常、拮抗神经内分泌以及减缓心室重构等作用，不仅可以有效改善患者的临床表现，同时还能促进其病情康复。相关研究表明，充血性心力衰竭患者在进行三腔起搏器治疗，配合植入术护理可以有效提高患者临床疗效[4-5]。
三腔起搏器对于治疗充血性心力衰竭患者具有一定应用疗效，在对患者治疗过程中，可以有效恢复左右心室的同步活动，抑制二尖瓣出现反流的情况，提升心排血量，使心律失常得到控制，并进行正常代谢，患者心脏功能改善后，其生活质量也会有所提高[6]。本次通过对40例充血性心力衰竭患者进行研究探讨，患者在进行三腔起搏器治疗后均取得了明显临床疗效，但接受植入术护理配合的研究组生活质量改善情况与卧床时间、住院时间等均较接受常规护理的对照组更优。常规护理只能根据患者的病情进行常规干预，大多数情况下不能满足患者的实际需求，存在一定的局限性。本研究中研究组在治疗过程中，护理人员加强对患者的心电监测，并且密切监测生命体征变化，同时做好了健康宣教以及预防并发症等护理，对患者手术成功起到了至关重要的作用，也缩短了患者卧床时间和住院时间，提高了患者预后效果。
综上所述，三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果明显，可促进三腔起搏器治疗植入术后康复，利于患者生活質量的改善，同时有效缩短卧床时间、住院时间等，促进病情康复，值得临床应用。
参考文献
[1]史婷婷.心力衰竭患者三腔起搏器植入的护理体会[J].当代护士（上旬刊），2019，26（9）：59-60.
[2]邓莉莉.埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理分析及对患者睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：717-719.
[3]王华，梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.
[4]范成华.护理干预在埋藏式三腔起搏器置入治疗心力衰竭患者中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3713-3714.
[5]李玉芳.三腔起搏器置入治疗40例扩张型心肌病的护理分析[J].大医生，2017，2（7）：145，163.
[6]邓雪珍.双腔起搏器植入术后护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：95.
关键词：三腔起搏器治疗;充血性心力衰竭;植入术;护理配合
充血性心力衰竭是临床上常见的一种心血管疾病，引发该病的主要原因是多种心脏疾病作用下导致心功能衰退，心排血量不能满足人体心脏系统的代谢，心脏组织和器官应供血不足，从而引发肺功能和体循环淤堵，是相关心脏疾病发展到终末期的综合性病症[1]。该病的临床表现主要为下肢水肿、气促乏力以及心悸等，在老年群体和相关心血管疾病患者中高发，属于紧张性疾病，并且治疗时间相对较长，预后差，会对患者的生活质量、生命健康造成严重的影响[2]。本研究将收治的40例充血性心力衰竭患者作为研究对象，探讨三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的40例充血性心力衰竭患者作为研究对象，根据抽签法将所选患者分为研究组与对照组，其中研究组21例，对照组19例。研究组中，男12例，女9例;年龄42～78岁，平均年龄（58.34±3.32）岁。对照组中，男11例，女8例;年龄43～77岁，平均年龄（58.27±3.17）岁。所有患者对本研究的情况知情并签署相关知情同意书，医院伦理委员会对研究知情并批准进行。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：本研究中的患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中充血性心力衰竭相关诊断标准。
排除标准：合并其他严重肾脏疾病者;严重精神疾病、认知障碍，不能配合治疗者。
1.3 方法
对照组予以常规护理，护理人员对患者进行用药指导、饮食护理等常规护理干预。密切观察患者的临床变化情况，给予患者专业的基础医疗服务。
研究组予以植入术护理配合，护理内容主要为：①心理指导：护理人员应向患者讲解安装三腔起搏器对于治疗的作用，手术大致流程、手术效果以及相关注意事项等，如发现患者因病情产生负面情绪，应对其进行及时疏导，放松患者的心情以配合手术治疗和护理。②生活护理：由于患者的心功能较弱，在治疗期间需要长期卧床休息，所以护理人员应该对其予以日常生活护理，尽量满足患者的所需所求，避免患者过度劳累，预防相关危险性因素导致患者出现心律失常和急性心力衰竭的情况。饮食方面应指导进食高蛋白、高纤维易消化食物，禁食辛辣油腻等食物，避免病情加重。③术前准备：术前3 d应遵医嘱对患者停用阿司匹林药物，防止术后出现囊袋出血的情况，同时还应在术前2 d训练患者采取平卧位在床上进行进食、排尿和排便，为后续术后做好充分准备。④术中配合：将手术室温湿度调至适宜，手术过程中患者是局部麻醉，意识保持清醒状态，所以护理人员应疏导患者的恐惧情绪，同时予以吸氧治疗。术中密切配合医生的操作，密切监测患者的生命体征变化情况，保证静脉通道的通畅性，如发现患者出现异常反应，应立即通知医生进行处理。⑤术后护理：护理人员应嘱咐患者要保证卧床休息1～3 d，采取平卧位，并且需要限制术侧肩的关节活动，要注意防止患者出现深呼吸、持续咳嗽以及打喷嚏的情况，避免起搏电极脱位。患者术后多少会有一些紧张、抑郁、恐惧等心理状况，针对这种情况护理人员应加强病房巡视，与患者进行有效沟通，从而缓解患者紧张情绪，必要时予以其镇静镇痛治疗。因为起搏器造成的手术创面，容易出现出血的情况，护理人员应密切观察患者是否出現囊袋血肿。同时回应注意对囊袋表面皮肤颜色和张力的检查，查看有没有渗液或瘀斑的现象发生，保证创口的清洁和干燥。⑥出院指导：患者在出院前1～2 d，应培训患者及其家属正确测量脉搏的方法，坚持2次/d。出院后需保证早晚测量并加以记录，如果自测后发现异常情况应自行来医院就诊。术后1个月避免出现大幅度运动、剧烈咳嗽等。还应叮嘱患者应按时遵医嘱用药，不要自行将药物减量或是停药，要向其强调坚持用药治疗的重要性和必要性。出院后6个月～1年应按时到医院复查，同时起搏器功能状况进行测试，如果患者在日常生活中出现头晕头痛、脉搏异常等现象时，应及时来院诊治。
1.4 观察指标
对两组患者进行6个月的随访，对其生活质量进行观察，记录两组患者卧床时间、住院时间，并加以对比。生活质量主要包括心理、身体状况及社会关系等，总分值为100分，评分越高表示患者的生活质量越高。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量的比较
研究组身体状况、心理状况以及社会关系等生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组卧床时间、住院时间比较
研究组卧床时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
三腔起搏器治疗现已广泛应用于临床治疗充血性心力衰竭，这是一种新型的非药物治疗方式，对患者起到了抗心律失常、拮抗神经内分泌以及减缓心室重构等作用，不仅可以有效改善患者的临床表现，同时还能促进其病情康复。相关研究表明，充血性心力衰竭患者在进行三腔起搏器治疗，配合植入术护理可以有效提高患者临床疗效[4-5]。
三腔起搏器对于治疗充血性心力衰竭患者具有一定应用疗效，在对患者治疗过程中，可以有效恢复左右心室的同步活动，抑制二尖瓣出现反流的情况，提升心排血量，使心律失常得到控制，并进行正常代谢，患者心脏功能改善后，其生活质量也会有所提高[6]。本次通过对40例充血性心力衰竭患者进行研究探讨，患者在进行三腔起搏器治疗后均取得了明显临床疗效，但接受植入术护理配合的研究组生活质量改善情况与卧床时间、住院时间等均较接受常规护理的对照组更优。常规护理只能根据患者的病情进行常规干预，大多数情况下不能满足患者的实际需求，存在一定的局限性。本研究中研究组在治疗过程中，护理人员加强对患者的心电监测，并且密切监测生命体征变化，同时做好了健康宣教以及预防并发症等护理，对患者手术成功起到了至关重要的作用，也缩短了患者卧床时间和住院时间，提高了患者预后效果。
综上所述，三腔起搏器治疗充血性心力衰竭择期植入术护理配合效果明显，可促进三腔起搏器治疗植入术后康复，利于患者生活質量的改善，同时有效缩短卧床时间、住院时间等，促进病情康复，值得临床应用。
参考文献
[1]史婷婷.心力衰竭患者三腔起搏器植入的护理体会[J].当代护士（上旬刊），2019，26（9）：59-60.
[2]邓莉莉.埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理分析及对患者睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：717-719.
[3]王华，梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.
[4]范成华.护理干预在埋藏式三腔起搏器置入治疗心力衰竭患者中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3713-3714.
[5]李玉芳.三腔起搏器置入治疗40例扩张型心肌病的护理分析[J].大医生，2017，2（7）：145，163.
[6]邓雪珍.双腔起搏器植入术后护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：95.