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摘 要：随着社会工作事业在我国的发展和壮大，医务社工取得不错的发展，我国各地的医院相继开展了引进医务社会工作的实践工作，社会工作者的在医患关系、临终关怀等方面发挥着至关重要的作用，本文将从这两个个方面出发，探究医务社会工作在医院承担的角色和工作模式，以及医务社工在医院里所能承担的角色，以及工作的优势和存在的困难。
关键词：社会工作；医务社会工作；医患关系；临终关怀；情绪疏导
一、前言
伴随社会工作在内地的发展，这个职业开始得到越来越多的关注，医务社工的概念开始在各大传媒上频繁出现。但是因为缺乏经验，医务社工在医院里工作时，经常会遇到医护人员误解的情况，还有很大一部分的人不了解医务社会工作者可以在医院里扮演的角色及发挥的功能。因此有必要对医务社会工作者在医院扮演的角色，发挥的功能以及工作模式進行探讨和研究。
二、概念界定
1.医务社会工作：医务医务社会工作者通过运用社会工作的理论知识以及实务技术操作，在医疗卫生机构为相关人员服务，从人的心理层面以及社会层面去评估和处理服务对象出现的各种的问题，充当医疗服务团队的一分子，一同去协助服务病人以及家属，然后排除他们在医疗过程中，出现的各种各样的障碍，不仅要使他们的疾病能够得到痊愈，还要让病人的身心达到平衡状态。
2.临终关怀：通过运用医疗护理的手段，对完全没有治愈希望的患者，最大限度减轻他们身心上的痛苦，让他们在生命终程能安详地、有自尊地度过死亡。并要对患者的家属提供适当的支持和辅导，让他们在接受亲人离去这个事实上有所应对，并减轻因为亲人离去带来的压力以及痛苦，让他们尽快的进入到正常的生活。
三、医务社会工作者介入临终关怀服务
1.临终关怀的服务内容
学者于珊珊（2016）在《浅谈医务社工如何介入临终关怀》里面指出，针对患者和家属的服务是临终关怀服务最重要的两方面内容。在患者的最后阶段，其实不应该是重视患者本身的疾病了，而是要在减少患者生理上的主要的疼痛上下功夫。患者在知道自己即将不久于人世，大多都会经历五个阶段：拒绝、愤怒、挣扎、沮丧和接受。医务社工要敏锐地去察觉患者的状态，然后根据及时采取对应的方法去解决。对于患者的不安和焦躁等情绪，医务社工应该适时的给予患者支持以及其它辅导措施。要给患者营造一个和谐、有爱的氛围，真诚地表达对患者的关爱和理解，让患者感觉到工作者温暖的心。而另一项重要的工作就是对患者家属进行哀伤辅导，不要让患者家属在患者离世后沉陷于悲伤无法自拔，更不能让这种情绪影响到他们的正常生活。此时。医务社工提供的服务就显得尤为重要，要引导他们接受亲人已经离开了自己的事实，在另外的社会关系网中寻求到力量，用积极乐观的心态投入到新的生活。
2.临终关怀的困境
学者朱晓红（2008）在《中国本土化临终关怀的影响因素与应用对策》中指出了当前医务社工参与临终关怀服务的困境，一是受到了传统的死亡观念的影响。二是伦理道德观念的束缚.三是传统医学的影响，更新的理念有助于临终关怀服务质量的提高。从以治疗痊愈为主到以照护为主；四是临终关怀的决定权。五是缺乏专业的护理人员，当前阶段，临终关怀服务人员的特征是：“以医院的医生和护士为主，专业的医务社工为辅”，然而医护人员对于临终关怀服务的理念，认识还比较浅，当然也缺少相应的技能。因此，其他工作人员，像医务社会工作者、心理学学者、宗教方面的人士等介入临终关怀，是具有迫切性的。
四、医务社会工作与医患关系
1.医患关系的困境
这些年，医生和患者之间越来越没有信任感，导致矛盾不断增多，彼此之间在利益上出现冲突，爆发很多医患关系问题。在医疗服务质量、医生作风、医疗费用和患者尊严保护等内容上，患者表达出很多不满，进而此类内容的投诉也逐渐增多了。
2.影响医患关系的因素
一是资源和信息相对匮乏，院方软硬件资源与日益增长的需求不相适应，以及患者缺乏外部支持资源的信息和获取渠道；二是医患之间信任缺失，媒体报道相关事件时有选择性和倾向性，以及不透明的医疗机制导致医患双方信息不对称；三是缺乏多样的沟通渠道；四是我国医疗体制尚不完善，转型期“以药养医”机制下的利益冲突，以及传统行政指导模式下监管有效性的缺失。
3.医务社会工作对医患关系的介入
现如今医务社工在介入医患关系上存在不小的困难。一是对缺乏对社会工作专业的认同，医务社工的社会认知度也是总体上偏低。二是很难得到病患的信任。患者还是大多是将社工看做是医院请来的帮手，甚至将社工直接看作志愿者或义工，这让医务社工很难以“第三方”的工作身份来处理医患纠纷。三是各种专业知识的缺乏。医务社会工作者不但要掌握社会工作专业的知识，还要了解一些的医学知识。四是工作人员的调配不合理。目前的医院里，社工部大多都还不能独立成立部门，而且在部门的设置和工作人数上也还是不够合理。由于这些原因，社工大多数时候都不能及时发现医患关系矛盾，不能做到提前发现和提起预防，这很大程度上阻碍了社工发挥本身的作用。
参考文献
[1]王献蜜.医务社会工作者在医院中的功能[J].中华女子学院学报.2011.10：48-55.
[2]于珊珊.浅谈医务社工如何介入临终关怀[J].西部皮革.2016.2：22-30.
[3]朱晓红.中国本土化临终关怀的影响因素与应用研究对策[J].中国实用护理杂志.2008.2.（1）：56-58.
[4]张波.跨越困境：作为“第三方”的医务社会工作[J].西南石油大学学报.2010.07：3-8.
[5]丁安详.由医患矛盾想到医务社工[J].中国社会导刊.2007.07：6-9.
（作者单位：浙江师范大学）
关键词：社会工作；医务社会工作；医患关系；临终关怀；情绪疏导
一、前言
伴随社会工作在内地的发展，这个职业开始得到越来越多的关注，医务社工的概念开始在各大传媒上频繁出现。但是因为缺乏经验，医务社工在医院里工作时，经常会遇到医护人员误解的情况，还有很大一部分的人不了解医务社会工作者可以在医院里扮演的角色及发挥的功能。因此有必要对医务社会工作者在医院扮演的角色，发挥的功能以及工作模式進行探讨和研究。
二、概念界定
1.医务社会工作：医务医务社会工作者通过运用社会工作的理论知识以及实务技术操作，在医疗卫生机构为相关人员服务，从人的心理层面以及社会层面去评估和处理服务对象出现的各种的问题，充当医疗服务团队的一分子，一同去协助服务病人以及家属，然后排除他们在医疗过程中，出现的各种各样的障碍，不仅要使他们的疾病能够得到痊愈，还要让病人的身心达到平衡状态。
2.临终关怀：通过运用医疗护理的手段，对完全没有治愈希望的患者，最大限度减轻他们身心上的痛苦，让他们在生命终程能安详地、有自尊地度过死亡。并要对患者的家属提供适当的支持和辅导，让他们在接受亲人离去这个事实上有所应对，并减轻因为亲人离去带来的压力以及痛苦，让他们尽快的进入到正常的生活。
三、医务社会工作者介入临终关怀服务
1.临终关怀的服务内容
学者于珊珊（2016）在《浅谈医务社工如何介入临终关怀》里面指出，针对患者和家属的服务是临终关怀服务最重要的两方面内容。在患者的最后阶段，其实不应该是重视患者本身的疾病了，而是要在减少患者生理上的主要的疼痛上下功夫。患者在知道自己即将不久于人世，大多都会经历五个阶段：拒绝、愤怒、挣扎、沮丧和接受。医务社工要敏锐地去察觉患者的状态，然后根据及时采取对应的方法去解决。对于患者的不安和焦躁等情绪，医务社工应该适时的给予患者支持以及其它辅导措施。要给患者营造一个和谐、有爱的氛围，真诚地表达对患者的关爱和理解，让患者感觉到工作者温暖的心。而另一项重要的工作就是对患者家属进行哀伤辅导，不要让患者家属在患者离世后沉陷于悲伤无法自拔，更不能让这种情绪影响到他们的正常生活。此时。医务社工提供的服务就显得尤为重要，要引导他们接受亲人已经离开了自己的事实，在另外的社会关系网中寻求到力量，用积极乐观的心态投入到新的生活。
2.临终关怀的困境
学者朱晓红（2008）在《中国本土化临终关怀的影响因素与应用对策》中指出了当前医务社工参与临终关怀服务的困境，一是受到了传统的死亡观念的影响。二是伦理道德观念的束缚.三是传统医学的影响，更新的理念有助于临终关怀服务质量的提高。从以治疗痊愈为主到以照护为主；四是临终关怀的决定权。五是缺乏专业的护理人员，当前阶段，临终关怀服务人员的特征是：“以医院的医生和护士为主，专业的医务社工为辅”，然而医护人员对于临终关怀服务的理念，认识还比较浅，当然也缺少相应的技能。因此，其他工作人员，像医务社会工作者、心理学学者、宗教方面的人士等介入临终关怀，是具有迫切性的。
四、医务社会工作与医患关系
1.医患关系的困境
这些年，医生和患者之间越来越没有信任感，导致矛盾不断增多，彼此之间在利益上出现冲突，爆发很多医患关系问题。在医疗服务质量、医生作风、医疗费用和患者尊严保护等内容上，患者表达出很多不满，进而此类内容的投诉也逐渐增多了。
2.影响医患关系的因素
一是资源和信息相对匮乏，院方软硬件资源与日益增长的需求不相适应，以及患者缺乏外部支持资源的信息和获取渠道；二是医患之间信任缺失，媒体报道相关事件时有选择性和倾向性，以及不透明的医疗机制导致医患双方信息不对称；三是缺乏多样的沟通渠道；四是我国医疗体制尚不完善，转型期“以药养医”机制下的利益冲突，以及传统行政指导模式下监管有效性的缺失。
3.医务社会工作对医患关系的介入
现如今医务社工在介入医患关系上存在不小的困难。一是对缺乏对社会工作专业的认同，医务社工的社会认知度也是总体上偏低。二是很难得到病患的信任。患者还是大多是将社工看做是医院请来的帮手，甚至将社工直接看作志愿者或义工，这让医务社工很难以“第三方”的工作身份来处理医患纠纷。三是各种专业知识的缺乏。医务社会工作者不但要掌握社会工作专业的知识，还要了解一些的医学知识。四是工作人员的调配不合理。目前的医院里，社工部大多都还不能独立成立部门，而且在部门的设置和工作人数上也还是不够合理。由于这些原因，社工大多数时候都不能及时发现医患关系矛盾，不能做到提前发现和提起预防，这很大程度上阻碍了社工发挥本身的作用。
参考文献
[1]王献蜜.医务社会工作者在医院中的功能[J].中华女子学院学报.2011.10：48-55.
[2]于珊珊.浅谈医务社工如何介入临终关怀[J].西部皮革.2016.2：22-30.
[3]朱晓红.中国本土化临终关怀的影响因素与应用研究对策[J].中国实用护理杂志.2008.2.（1）：56-58.
[4]张波.跨越困境：作为“第三方”的医务社会工作[J].西南石油大学学报.2010.07：3-8.
[5]丁安详.由医患矛盾想到医务社工[J].中国社会导刊.2007.07：6-9.
（作者单位：浙江师范大学）