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【摘 要】 目的 对我院住院精神分裂患者应用精神药物的处方情况进行调查，分析存在问题。方法 选取我院324例精神分裂住院患者某一日的医嘱用药资料予以分析。结果 我院抗精神病药物的处方仍以氯氮平居多，新型抗精神病药物使用频率偏低，联合用药情况较好，整体用药合理。结论 我院使用新型抗精神病药物与目前应用趋势有一定差距，考虑与相关经费投入相对不足有关。
【关键词】 精神分裂 住院患者 精神药物
【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0036-01
近些年来随着医药科技的发展，抗精神病药物品种不断增加，可供选择的范围越来越大。临床治疗精神分裂症的用药原则是首选疗效确切，副作用少的药物。为了解我院目前抗精神病药物的使用情况，并对今后的临床用药提供参考。故截取2011年6月23日我院住院精神分裂症患者服用的抗精神病药物做一调查。
1 对象和方法
1.1 对象
我院当日住院患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。共计324例，其中男性152例，女性172例。年龄22～85岁，平均（55.30±13.6）岁；病程2～43年，平均（33.03±12.45）年。
1.2 方法
采用自制的精神科药物使用情况调查表，对本院住院精神分裂症患者2011年6月23日的服药情况进行调查。
2 结果
2.1 324例患者抗精神病药物使用情况见表1
表1 抗精神病药物使用频率及用量（mg）
2.2 新型抗精神病药物的使用情况
医保患者中，利培酮25.8%，奥氮平6.1%，阿立哌唑4.4%；自费患者中，利培酮26.1%，阿立哌唑17.7%，奥氮平13%；民政患者中，利培酮16.9%，阿立哌唑3.8%，奥氮平0%。
2.3 抗精神病药物联合应用情况见表2。
表2 合并使用抗精神病药物情况
2.4 合并使用苯二氮类药物的共51例，占15.7%；合并使用情感稳定剂的27例，占8.3%；合并使用抗抑郁药物的3例，占0.92%。
3 讨论
近年随着新型抗精神病药物不断问世，对抗精神病药物的处方调查也成为临床研究的一个热点，有利于比较用药趋势上的差距，从而指导今后的用药选择。新型抗精神病药物以其疗效全面、副作用轻微而越来越被临床医生及患者所接受，但受价格因素及医保政策的影响，其广泛使用还受到一定的局限。
本次调查显示，我院的住院精神分裂症患者中，氯氮平的使用频率最高，与相关文献报道接近。主要是氯氮平在疗效、价格上优势较大，氯氮平与典型抗精神病药对精神分裂症患者阳性症状的疗效相当或较之更优。尽管氯氮平也有一些药物不良反应如镇静、降低惊厥阈、心动过缓和肝炎等，但由于其很少引起EPS，因而比传统抗精神病药物的耐受性更好。本院收治的大多是慢性难治性精神分裂症患者，目前尚没有证据表明，除氯氮平以外，还有哪种药物对难治性精神分裂症患者极为有效[1-3]。
付费方式对抗精神病药物的选择具有较大影响。经调查显示，医保、自费患者中新型抗精神病药物应用的比例明显高于民政患者。可能与医保患者大部分医疗费用由国家承担，家属的经济负担相对较轻，自费患者家属对患者重视程度高有关；而民政患者，其住院费用由所属区、县、街道相关政府部门承担，经费支出受一定的额度的限制，故治疗上使用新型抗精神病药物相对偏低。
本次还调查了联合用药情况：在抗精神病药物的联合使用方面，单一使用抗精神病药物治疗者占66.4%；联合使用两种抗精神病药物占32.1%。说明目前我院整体用药合理，仍以单一用药为主。在联用其它精神药物方面，合并使用苯二氮类药物占16.7%，低于文献的报道（北京20.4%，上海41%，成都40%）；合并使用情感稳定剂占8.9%，高于文献的报道（北京6.0%，上海6.2%，成都4.5%）[4]。该两类药物应属于在合理用药的范围内。合并使用抗抑郁药物3例，占0.92%，偏低。可能与收治对象有关。因为本院大多数为慢性患者，情感淡漠，行为退缩，故抑郁症状不明显。
综上所述，我院为卫生系统的精神病院，在使用抗精神病药物方面，整体用药合理规范，但在新型抗精神病药物的使用频率上，分析推断与目前的使用趋势仍存在着差距，尤其是在民政患者方面更为突出，主要与经费的不足有关。目前临床上日益重视用药安全及保护精神分裂症患者的社会功能，因此相信疗效更突出、副作用更小的新型抗精神病药物的使用比例将会不断攀升。
参考文献
[1]王飚，江开达，张鸿燕，等.上海，北京，湖南三地精神科住院病人治疗状况调查[J].上海精神医学，2004，16（2）：96-99.
[2]司天梅，何燕玲，周茹英，等.三个地区住院精神分裂症患者药物处方方式及影响因素[J].中国心理杂志，2003，17（10）：705.
[3]杨福收，吕路线，郭志华，等.氯氮平治疗难治型精神分裂症血药浓度与临床疗效的关系[J].中国民政医学杂志，200706期.
[4]李焕德，陈爱国，原海燕等.新一代非典型抗精神病药[J].中国新药杂志2000911：737-742.
【关键词】 精神分裂 住院患者 精神药物
【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0036-01
近些年来随着医药科技的发展，抗精神病药物品种不断增加，可供选择的范围越来越大。临床治疗精神分裂症的用药原则是首选疗效确切，副作用少的药物。为了解我院目前抗精神病药物的使用情况，并对今后的临床用药提供参考。故截取2011年6月23日我院住院精神分裂症患者服用的抗精神病药物做一调查。
1 对象和方法
1.1 对象
我院当日住院患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。共计324例，其中男性152例，女性172例。年龄22～85岁，平均（55.30±13.6）岁；病程2～43年，平均（33.03±12.45）年。
1.2 方法
采用自制的精神科药物使用情况调查表，对本院住院精神分裂症患者2011年6月23日的服药情况进行调查。
2 结果
2.1 324例患者抗精神病药物使用情况见表1
表1 抗精神病药物使用频率及用量（mg）
2.2 新型抗精神病药物的使用情况
医保患者中，利培酮25.8%，奥氮平6.1%，阿立哌唑4.4%；自费患者中，利培酮26.1%，阿立哌唑17.7%，奥氮平13%；民政患者中，利培酮16.9%，阿立哌唑3.8%，奥氮平0%。
2.3 抗精神病药物联合应用情况见表2。
表2 合并使用抗精神病药物情况
2.4 合并使用苯二氮类药物的共51例，占15.7%；合并使用情感稳定剂的27例，占8.3%；合并使用抗抑郁药物的3例，占0.92%。
3 讨论
近年随着新型抗精神病药物不断问世，对抗精神病药物的处方调查也成为临床研究的一个热点，有利于比较用药趋势上的差距，从而指导今后的用药选择。新型抗精神病药物以其疗效全面、副作用轻微而越来越被临床医生及患者所接受，但受价格因素及医保政策的影响，其广泛使用还受到一定的局限。
本次调查显示，我院的住院精神分裂症患者中，氯氮平的使用频率最高，与相关文献报道接近。主要是氯氮平在疗效、价格上优势较大，氯氮平与典型抗精神病药对精神分裂症患者阳性症状的疗效相当或较之更优。尽管氯氮平也有一些药物不良反应如镇静、降低惊厥阈、心动过缓和肝炎等，但由于其很少引起EPS，因而比传统抗精神病药物的耐受性更好。本院收治的大多是慢性难治性精神分裂症患者，目前尚没有证据表明，除氯氮平以外，还有哪种药物对难治性精神分裂症患者极为有效[1-3]。
付费方式对抗精神病药物的选择具有较大影响。经调查显示，医保、自费患者中新型抗精神病药物应用的比例明显高于民政患者。可能与医保患者大部分医疗费用由国家承担，家属的经济负担相对较轻，自费患者家属对患者重视程度高有关；而民政患者，其住院费用由所属区、县、街道相关政府部门承担，经费支出受一定的额度的限制，故治疗上使用新型抗精神病药物相对偏低。
本次还调查了联合用药情况：在抗精神病药物的联合使用方面，单一使用抗精神病药物治疗者占66.4%；联合使用两种抗精神病药物占32.1%。说明目前我院整体用药合理，仍以单一用药为主。在联用其它精神药物方面，合并使用苯二氮类药物占16.7%，低于文献的报道（北京20.4%，上海41%，成都40%）；合并使用情感稳定剂占8.9%，高于文献的报道（北京6.0%，上海6.2%，成都4.5%）[4]。该两类药物应属于在合理用药的范围内。合并使用抗抑郁药物3例，占0.92%，偏低。可能与收治对象有关。因为本院大多数为慢性患者，情感淡漠，行为退缩，故抑郁症状不明显。
综上所述，我院为卫生系统的精神病院，在使用抗精神病药物方面，整体用药合理规范，但在新型抗精神病药物的使用频率上，分析推断与目前的使用趋势仍存在着差距，尤其是在民政患者方面更为突出，主要与经费的不足有关。目前临床上日益重视用药安全及保护精神分裂症患者的社会功能，因此相信疗效更突出、副作用更小的新型抗精神病药物的使用比例将会不断攀升。
参考文献
[1]王飚，江开达，张鸿燕，等.上海，北京，湖南三地精神科住院病人治疗状况调查[J].上海精神医学，2004，16（2）：96-99.
[2]司天梅，何燕玲，周茹英，等.三个地区住院精神分裂症患者药物处方方式及影响因素[J].中国心理杂志，2003，17（10）：705.
[3]杨福收，吕路线，郭志华，等.氯氮平治疗难治型精神分裂症血药浓度与临床疗效的关系[J].中国民政医学杂志，200706期.
[4]李焕德，陈爱国，原海燕等.新一代非典型抗精神病药[J].中国新药杂志2000911：737-742.