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【关键词】：鸡苦胆西药治疗原发性高血压疗效
【中图分类号】Ｒ２８２．７４；Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７－８５１７（２００８）０８－００６１－０２
近年来由于人们的生活水平普遍提高，以及不适当的摄入高热量的饮食，高血压的病人越来越多，致使高血压成为心血管病的常见病和多发病之一。笔者认为单纯用中药或单纯用西药治疗效果均不满意，为此从２００６年起采用在西医基础上加用鸡苦胆治疗高血压，取得了满意的效果。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组１００例，男６０例，女４０例，年龄最小３４岁，最大７８岁，平均５６岁，高血压病按照１９９９年ＷＨＯ的标准并排除继发性高血压及严重肝肾功能不全。收缩压在２２０～１６０ｍｍＨｇ之间，舒张压在１４０～１００ｍｍＨｇ之间，随机分为治疗组５０例和对照组５０例，两组临床资料比较差异无统计学意义?穴Ｐ＞０．０５?雪具有可比性。
１．２ 临床表现 临床症状以头痛、头晕、恶心为主，重者呕吐、步态不稳，舌尖红，苔黄厚腻，甚至苔黑，干裂少津，多日无大便，最长达２８天，最短１２天，目赤烦燥。
１．３ 方法 治疗组在西药治疗的基础上加用鸡苦胆１个，每日３次，服西药１小时后服。对照组常规用西药治疗。
１．４ 结果
１．４．１ 疗效判定 ７天内，显效血压下降至正常，大便通畅，各种临床症状消失。有效，血压降到接近正常或有波动，大便通畅各种临床症状消失。无效，血压无变化，各种临床症状无改变。
１．４．２ 结果 治疗组显效５０例，达到１００％。对照组共５０例，其中显效２０例占４０％；有效１０例占２０％；无效２０例占４０％，两组对比差异有显著性意义Ｐ＜０．０５。
２ 临床护理
２．１ 监测血压 每日按时测量血压，严密观察血压变化，以此作为调整用药的依据，测量血压时应做到四定，即定时间，定部位，定体位，定血压计，发现血压变化及时与医生联系。
２．２ 饮食护理 指导患者选择膳食控制总热量摄入，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、油、内脏等，蔬菜宜选用含维生素，纤维素高的新鲜蔬菜，低钠饮食，控制盐的摄入量，戒烟，避免过量饮酒。
２．３ 高血压病相关知识宣教 向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果，治疗原则，预防措施，血压的监测方法，特别要向患者宣传高血压发病与精神过度紧张，肥胖，吸烟，酗酒高钠饮食等生活方式有密切关系，生活的调节在高血压的治疗、预防中的重要性。
２．４ 坚持长期服用 向病人及家属说明，坚持服药的重要性，以取得病人的配合，遵照医生的治疗方案，按时服药且勿懈怠，以防病情反复，出现其它脑血管意外等情况。
２．５ 防止合并症发生 注意心律、呼吸、心率的变化及时发现合并症如病人出现心前区疼痛或一侧肢体麻木，血压急剧升高，头痛、恶心、呕吐、呼吸困难以及夜尿增多，少尿等症状，立即报告医生及时给予治疗。
２．６ 心理护理 指导患者注重性格塑造，保持平静的心境，避免情绪激动及过分焦虑，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，消除、提高自身修养和承受事物的能力，认清疾病，树立战胜疾病的信心。
３ 讨论
高血压的早期为全身细小动脉痉挛，多年后内膜增生，内膜下透明变性?穴玻璃样变?雪中层平滑肌细胞和纤维组织增生，使管壁变厚变硬，管腔狭窄。西医主要应用六大类药物，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂，α受体阻滞剂，但对内热太重，经常食用高热量饮食的病人疗效不太理想甚至无效。本对照组无效原因为内热太重缘故。典型病例王某某，女，３４岁，因手脚麻木食用狗肉后导致左上下肢活动失灵，血压２２０／１４０ｍｍＨｇ，大便２８天未解，目赤烦躁，舌红苔黑干裂少津，经过西医系统治疗ｌ周，血压反复，笔者建议加用鸡苦胆治疗每日３个，分三次，与西药间隔ｌ小时服用，连续三天，大便得以通畅，血压降到正常，内热随之解除，患者感觉神清气爽，可下床活动，能端碗吃饭。中医认为鸡苦胆其性寒、味苦，其有清热明目功效，其能除心腹之热，止泻痢及口焦燥，明目治惊风，故中药与西药联合应用可提高疗效，且药源丰富，价格便宜，另外，适时给予相应的护理，非常必要，对照组无效２０例，主要是饮食摄入过高的热量，如猪脚炖三七根，鸽子炖三七等，降压药服后血压不降反升，尤以夜间为著，患者感觉头痛，眼花加重，并颜面四肢浮肿，腹胀便秘。护理时严格询问饮食情况，及时纠正不恰当的饮食，并给予相应处理，是治疗有效的保证。
（收稿日期：２００８．６．２０）
【中图分类号】Ｒ２８２．７４；Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７－８５１７（２００８）０８－００６１－０２
近年来由于人们的生活水平普遍提高，以及不适当的摄入高热量的饮食，高血压的病人越来越多，致使高血压成为心血管病的常见病和多发病之一。笔者认为单纯用中药或单纯用西药治疗效果均不满意，为此从２００６年起采用在西医基础上加用鸡苦胆治疗高血压，取得了满意的效果。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组１００例，男６０例，女４０例，年龄最小３４岁，最大７８岁，平均５６岁，高血压病按照１９９９年ＷＨＯ的标准并排除继发性高血压及严重肝肾功能不全。收缩压在２２０～１６０ｍｍＨｇ之间，舒张压在１４０～１００ｍｍＨｇ之间，随机分为治疗组５０例和对照组５０例，两组临床资料比较差异无统计学意义?穴Ｐ＞０．０５?雪具有可比性。
１．２ 临床表现 临床症状以头痛、头晕、恶心为主，重者呕吐、步态不稳，舌尖红，苔黄厚腻，甚至苔黑，干裂少津，多日无大便，最长达２８天，最短１２天，目赤烦燥。
１．３ 方法 治疗组在西药治疗的基础上加用鸡苦胆１个，每日３次，服西药１小时后服。对照组常规用西药治疗。
１．４ 结果
１．４．１ 疗效判定 ７天内，显效血压下降至正常，大便通畅，各种临床症状消失。有效，血压降到接近正常或有波动，大便通畅各种临床症状消失。无效，血压无变化，各种临床症状无改变。
１．４．２ 结果 治疗组显效５０例，达到１００％。对照组共５０例，其中显效２０例占４０％；有效１０例占２０％；无效２０例占４０％，两组对比差异有显著性意义Ｐ＜０．０５。
２ 临床护理
２．１ 监测血压 每日按时测量血压，严密观察血压变化，以此作为调整用药的依据，测量血压时应做到四定，即定时间，定部位，定体位，定血压计，发现血压变化及时与医生联系。
２．２ 饮食护理 指导患者选择膳食控制总热量摄入，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、油、内脏等，蔬菜宜选用含维生素，纤维素高的新鲜蔬菜，低钠饮食，控制盐的摄入量，戒烟，避免过量饮酒。
２．３ 高血压病相关知识宣教 向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果，治疗原则，预防措施，血压的监测方法，特别要向患者宣传高血压发病与精神过度紧张，肥胖，吸烟，酗酒高钠饮食等生活方式有密切关系，生活的调节在高血压的治疗、预防中的重要性。
２．４ 坚持长期服用 向病人及家属说明，坚持服药的重要性，以取得病人的配合，遵照医生的治疗方案，按时服药且勿懈怠，以防病情反复，出现其它脑血管意外等情况。
２．５ 防止合并症发生 注意心律、呼吸、心率的变化及时发现合并症如病人出现心前区疼痛或一侧肢体麻木，血压急剧升高，头痛、恶心、呕吐、呼吸困难以及夜尿增多，少尿等症状，立即报告医生及时给予治疗。
２．６ 心理护理 指导患者注重性格塑造，保持平静的心境，避免情绪激动及过分焦虑，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，消除、提高自身修养和承受事物的能力，认清疾病，树立战胜疾病的信心。
３ 讨论
高血压的早期为全身细小动脉痉挛，多年后内膜增生，内膜下透明变性?穴玻璃样变?雪中层平滑肌细胞和纤维组织增生，使管壁变厚变硬，管腔狭窄。西医主要应用六大类药物，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂，α受体阻滞剂，但对内热太重，经常食用高热量饮食的病人疗效不太理想甚至无效。本对照组无效原因为内热太重缘故。典型病例王某某，女，３４岁，因手脚麻木食用狗肉后导致左上下肢活动失灵，血压２２０／１４０ｍｍＨｇ，大便２８天未解，目赤烦躁，舌红苔黑干裂少津，经过西医系统治疗ｌ周，血压反复，笔者建议加用鸡苦胆治疗每日３个，分三次，与西药间隔ｌ小时服用，连续三天，大便得以通畅，血压降到正常，内热随之解除，患者感觉神清气爽，可下床活动，能端碗吃饭。中医认为鸡苦胆其性寒、味苦，其有清热明目功效，其能除心腹之热，止泻痢及口焦燥，明目治惊风，故中药与西药联合应用可提高疗效，且药源丰富，价格便宜，另外，适时给予相应的护理，非常必要，对照组无效２０例，主要是饮食摄入过高的热量，如猪脚炖三七根，鸽子炖三七等，降压药服后血压不降反升，尤以夜间为著，患者感觉头痛，眼花加重，并颜面四肢浮肿，腹胀便秘。护理时严格询问饮食情况，及时纠正不恰当的饮食，并给予相应处理，是治疗有效的保证。
（收稿日期：２００８．６．２０）