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【摘 要】 目的：探究妇科腹腔镜手术中应用不同麻醉方式的效果。方法：从我院2012年11月至2015年10月接收并治疗的妇科腹腔镜手术患者中随机性抽取120 例，并随机分为对照组和研究组，对照组采用硬膜外麻醉治疗，研究组应用气管内插管全麻治疗，观察两组患者麻醉效果。结果：于气膜后20min和放气后20min，两组患者的MAP、HR、SpO2等与麻醉前比较，差异无不显著，无统计学意义（P>0.05），同时，研究组与对照组相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者丙泊酚用量和拔管时间，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中，硬膜外麻醉与气管内插管全麻均符合手术需求，且硬膜外麻醉方式具有丙泊酚用量少、拔管时间短等优点。
【关键词】 妇科腹腔镜 手术 不同麻醉方法 效果
为探究妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法效果，本院以120例妇科腹腔镜手术患者，分别采用硬膜外麻醉和气管内插管全麻，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年11月至2015年10月期间本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组，20岁至51岁为患者年龄区间，（34.710.83）岁为患者平均年龄，8d-7年为病史。手术种类：21例异位妊娠、14例卵巢囊肿、12例盆腔粘连、7例不孕症、6例子宫切除术。实验组，24岁至50岁为患者年龄区间，（33.69.84）岁为患者年龄区间，4d-9年为病史。手术种类：19例异位妊娠、15例卵巢囊肿、10例盆腔粘连、9例不孕症、7例子宫切除术。同时，两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
要求所有患者禁食8h，术前半小时，采用肌肉注射方式，注入0.5mg阿托品，方可进入手术室，将患者静脉通道打开，持续进行心电监护。（1）研究组：取低臀高截石位，给予2mg/kg丙泊酚、2-4芬太尼、0.08-0.10mg/kg维库溴铵以及0.10-0.15mg/kg咪唑安定，以达到麻醉诱导效果。待成功将气管导管插入后，连接麻醉机，严格控制呼吸潮气量，一般处于8-10mL/kg范围内，12-15次/min为呼吸频率。同时，术中，吸入1.0%-2.0%的安氟醚，并持续注入丙泊酚，一般为2.0-4.0g/（kg·h），促使患者处于镇静状态下。若条件需要，需适当添加芬太尼和阿曲库铵，达到维持麻醉平稳的目的。（2）对照组：基于左侧卧位状态下，取穿刺，待穿刺成功后，将腰麻针拔除，于硬膜外腔相头侧，置入硬膜外导管3cm，并将实验量3ml的2%利多卡因注入其内，经过5min的观察，注入10-12ml首量2%利多卡因，促使患者处于仰卧位状态下。术中，通过1.6%利多卡因和0.15%布比卡因的混合液用于术中维持。静脉单次使用20mg丙泊酚后，持续静脉泵注1-2.5mg/（kg·h），同时，采用密闭面罩吸氧4L/min。两组患者均于手术结束前10min停止使用丙泊酚。
1.3 统计学数据处理
利用SPSS20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（x±s）表示计量资料，t用于检查比较，x2用于检验计数资料的比较，差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
对于气膜后20min、放气后20min与麻醉前的MAP、HR、SpO2，差异无不显著，无统计学意义（P>0.05），同时，研究组与对照组相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者丙泊酚用量和拔管时间，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1、2所示。
3 讨论
妇科腹腔镜手术，属于现代微创手术，创伤小、术后恢复快等均属于其优点[1]。腹腔镜手术过程中，由于人工气腹，加之手术中患者体位等因素，导致患者呼吸和循环受到影响，对麻醉方式的选择存在一定要求。妇科腹腔镜手术，硬膜外麻醉和气管内插管全麻是常用的麻醉方式，其临床麻醉效果是目前学者研究的重要话题[2]。
气管内插管全麻被广泛应用至妇科腹腔镜手术治疗中，基于机械呼吸作用下，保证通气处于良好狀态下，在控制膈肌运动的基础上，排出，且不易出现SpO2和酸血症等情况。但是，全麻方式与镇痛药难以实现对气管插管的完全控制，加之手术刺激和气腹等影响，促使机体内肾上腺素和去甲肾上腺素水平呈现出上升趋势，改变患者体内环境，对循环和呼吸功能造成影响[3]。
本次研究以本院于2012年11月至2015年10月期间收治的120例妇科腹腔镜手术患者，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组采用硬膜外麻醉治疗，研究组应用气管内插管全麻治疗。结果，实验组与对照组在MAP、HR、SpO2差异不显著，在丙泊酚用量和拔管时间方面差异显著。
综上所述，针对妇科腹腔镜手术患者，应以患者实际情况为依据，在符合手术需求的前提下，选择麻醉方式，以保证手术达到最佳治疗效果。
参考文献
[1]王琼，张永福，金宇林，毕小宝，姚侠，肖丽环.妇科腹腔镜手术不同麻醉方法效果分析[J].中国妇幼保健，2010，05：699-701.
[2]董万超.不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察[J].中国医药导报，2010，25：58-59.
[3]刘朝晖.两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].海南医学院学报，2013，04：560-563.
作者简介：杨琴（1982年—），性别：女，民族：汉族，籍贯：重庆市荣昌，职称：主治医师，学历：本科，单位：重庆市荣昌区昌元街道社区卫生服务中心，研究方向：麻醉学。
【关键词】 妇科腹腔镜 手术 不同麻醉方法 效果
为探究妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法效果，本院以120例妇科腹腔镜手术患者，分别采用硬膜外麻醉和气管内插管全麻，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年11月至2015年10月期间本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组，20岁至51岁为患者年龄区间，（34.710.83）岁为患者平均年龄，8d-7年为病史。手术种类：21例异位妊娠、14例卵巢囊肿、12例盆腔粘连、7例不孕症、6例子宫切除术。实验组，24岁至50岁为患者年龄区间，（33.69.84）岁为患者年龄区间，4d-9年为病史。手术种类：19例异位妊娠、15例卵巢囊肿、10例盆腔粘连、9例不孕症、7例子宫切除术。同时，两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
要求所有患者禁食8h，术前半小时，采用肌肉注射方式，注入0.5mg阿托品，方可进入手术室，将患者静脉通道打开，持续进行心电监护。（1）研究组：取低臀高截石位，给予2mg/kg丙泊酚、2-4芬太尼、0.08-0.10mg/kg维库溴铵以及0.10-0.15mg/kg咪唑安定，以达到麻醉诱导效果。待成功将气管导管插入后，连接麻醉机，严格控制呼吸潮气量，一般处于8-10mL/kg范围内，12-15次/min为呼吸频率。同时，术中，吸入1.0%-2.0%的安氟醚，并持续注入丙泊酚，一般为2.0-4.0g/（kg·h），促使患者处于镇静状态下。若条件需要，需适当添加芬太尼和阿曲库铵，达到维持麻醉平稳的目的。（2）对照组：基于左侧卧位状态下，取穿刺，待穿刺成功后，将腰麻针拔除，于硬膜外腔相头侧，置入硬膜外导管3cm，并将实验量3ml的2%利多卡因注入其内，经过5min的观察，注入10-12ml首量2%利多卡因，促使患者处于仰卧位状态下。术中，通过1.6%利多卡因和0.15%布比卡因的混合液用于术中维持。静脉单次使用20mg丙泊酚后，持续静脉泵注1-2.5mg/（kg·h），同时，采用密闭面罩吸氧4L/min。两组患者均于手术结束前10min停止使用丙泊酚。
1.3 统计学数据处理
利用SPSS20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（x±s）表示计量资料，t用于检查比较，x2用于检验计数资料的比较，差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
对于气膜后20min、放气后20min与麻醉前的MAP、HR、SpO2，差异无不显著，无统计学意义（P>0.05），同时，研究组与对照组相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者丙泊酚用量和拔管时间，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1、2所示。
3 讨论
妇科腹腔镜手术，属于现代微创手术，创伤小、术后恢复快等均属于其优点[1]。腹腔镜手术过程中，由于人工气腹，加之手术中患者体位等因素，导致患者呼吸和循环受到影响，对麻醉方式的选择存在一定要求。妇科腹腔镜手术，硬膜外麻醉和气管内插管全麻是常用的麻醉方式，其临床麻醉效果是目前学者研究的重要话题[2]。
气管内插管全麻被广泛应用至妇科腹腔镜手术治疗中，基于机械呼吸作用下，保证通气处于良好狀态下，在控制膈肌运动的基础上，排出，且不易出现SpO2和酸血症等情况。但是，全麻方式与镇痛药难以实现对气管插管的完全控制，加之手术刺激和气腹等影响，促使机体内肾上腺素和去甲肾上腺素水平呈现出上升趋势，改变患者体内环境，对循环和呼吸功能造成影响[3]。
本次研究以本院于2012年11月至2015年10月期间收治的120例妇科腹腔镜手术患者，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组采用硬膜外麻醉治疗，研究组应用气管内插管全麻治疗。结果，实验组与对照组在MAP、HR、SpO2差异不显著，在丙泊酚用量和拔管时间方面差异显著。
综上所述，针对妇科腹腔镜手术患者，应以患者实际情况为依据，在符合手术需求的前提下，选择麻醉方式，以保证手术达到最佳治疗效果。
参考文献
[1]王琼，张永福，金宇林，毕小宝，姚侠，肖丽环.妇科腹腔镜手术不同麻醉方法效果分析[J].中国妇幼保健，2010，05：699-701.
[2]董万超.不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察[J].中国医药导报，2010，25：58-59.
[3]刘朝晖.两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].海南医学院学报，2013，04：560-563.
作者简介：杨琴（1982年—），性别：女，民族：汉族，籍贯：重庆市荣昌，职称：主治医师，学历：本科，单位：重庆市荣昌区昌元街道社区卫生服务中心，研究方向：麻醉学。