目的 观察不同剂量的睡前加餐(late evening snack,LES)对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响。方法 选取HBV感染所致肝硬化患者60例,按Child-Pugh分级(A、B、C3级)分为A、B、C3组,每组20例。每组患者按1∶1分为100kcal和200kcalLES组,对其干预2周。采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定干预前、后静息能量消耗、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、脂肪氧化率(fat oxidation rate,FAT%)、蛋白质氧化率(protein oxidation rate,PRO%)和葡萄糖氧化率(carbohydrate oxidation rate,CHO%)。结果 3组中加餐100kcal的患者RQ和CHO%较干预前升高(P均<0.05);PRO%和FAT%较干预前降低(P均<0.05)。A、B组加餐200kcal的患者,干预后RQ和CHO%较干预前升高(P均<0.05),PRO%和FAT%较干预前降低(P均<0.05)。C组加餐200kcal的患者干预前后RQ、CHO%和FAT%差异不明显(P均>0.05),PRO%较干预前降低(P<0.05)。A、B组加餐200kcal患者的RQ较100kcal患者升高(P均<0.05),C组加餐200kcal患者的RQ明显低于100kcal患者(P<0.05)。结论 Child-Pugh分级为A/B级患者,睡前进食100、200kcal碳水化合物,均能明显提高RQ,降低蛋白质和脂肪的氧化分解,提高糖的氧化率;在改善RQ方面,200kcal组更有显著性。Child-Pugh分级为C级的患者睡前进食100kcal较200kcal更能明显改善能量代谢。