阿司匹林是预防心脑血管病的一线药物，具有良好的解热、镇痛、消炎、抗风湿、抗血小板凝聚等功效。迄今为止，全球已完成了300余项关于阿司匹林的临床试验。大量的试验数据显示，有发生心脑血管栓塞风险的人若每日服用75～150毫克的阿司匹林肠溶片，可有效地预防心脑事件的发生，而且很少会发生不良反应。但是，有发生栓塞性心脑血管病风险的老年人、肾功能不全者、需进行手术治疗的患者及急性冠脉综合征患者等特殊人群应怎样使用阿司匹林，仍是一个较为复杂的问题。笔者在长期的临床实践中总结出此类人群合理地使用阿司匹林的一些方法，现介绍如下：
　　 1.有发生栓塞性心脑血管病风险的老年人要不要使用阿司匹林。年龄过大是老年人发生上消化道出血的独立危险因素之一。但临床实践证实，有发生栓塞性心脑血管病风险的老年人（年龄在65岁以上）在使用阿司匹林后所获得的疗效远大于此药对其机体造成的不良影响。因此，此类患者仍需长期服用阿司匹林，不过，其用药量必须限制在每日100毫克以内。
　　 2.有发生栓塞性心脑血管病风险的肾功能不全者应如何使用阿司匹林。有发生栓塞性心脑血管病风险的轻度肾功能不全者应服用较小剂量的阿司匹林进行治疗，一般每日服75毫克即可。如果用药的剂量过大，患者可因肾脏的排泄功能不全而使阿司匹林在体内蓄积，从而增加发生上消化道出血的风险。有严重肾功能不全的此类患者应进一步减少阿司匹林的用量，每日的用量不得超过50毫克。
　　 3.急性冠脉综合征患者如何使用阿司匹林。临床实践证实，急性冠脉综合征患者，尤其是伴有心房纤颤的患者若单用阿司匹林进行治疗往往难以取得理想的效果，而应同时使用氯吡格雷才能有效地对抗血小板的聚集和血栓的形成。同时使用这两种药物治疗急性冠脉综合征的方法是：每次服阿司匹林和氯吡格雷各75毫克，每日均服1次。
　　 4.有发生栓塞性心脑血管病风险的患者在进行手术前后如何使用阿司匹林。此类患者在进行手术前后应根据自身可能发生栓塞性心脑血管病的几率来决定是否服用阿司匹林。如果发生栓塞性心脑血管病的几率较小，患者可从手术前的第5天开始停用阿司匹林，直至术后24小时方可继续服用小剂量的阿司匹林。如果发生栓塞性心脑血管病的几率较大，患者在进行手术前后不能停用阿司匹林，但应在手术的过程中输注适量的血小板或新鲜血液，以免出现大量出血的并发症。