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目的：提高对蝶窦炎症性疾病及占位性病变的认识，合理选择手术方式。方法：对单纯蝶窦炎症性疾病采用Wigand术式；对伴有筛窦病变者，采用Messerklinger术式；对范围较大的占位性病变，采用扩大鼻侧切开径路。结果：除1例鼻咽癌放疗后复发患者术后2a死亡，1例视力下降好转外。余19例患者临床症状均消失，随访0．5a～3a，无复发。结论：CT与MRI检查对蝶窦病变诊断和治疗有很大价值，病变范围、性质、大小是选择手术方法的依据。