【摘 要】
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目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对脓毒症患者免疫功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2014年1月-2016年12月在海南医学院第二附属医院
【机 构】
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海南医学院第二附属医院急诊科,海口,570203
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目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对脓毒症患者免疫功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2014年1月-2016年12月在海南医学院第二附属医院住院治疗的脓毒症患者200例为研究对象,根据是否合并MS分为一般脓毒症组(NMSS组)100例和脓毒症合并MS组(MSS组)100例,另选取50名健康人作为对照组.根据预后分为死亡组和存活组.分别检测各组细胞免疫及体液免疫相关指标并进行比较.并分析急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分与免疫相关指标的相关性.结果 MSS组的APACHE Ⅱ评分明显高于NMSS组(18.2±6.6 vs 16.1±6.3,P=0.020).MSS组和NMSS组患者CD3+T、CD4+T及CD8+T显著低于对照组(均P＜0.01);MSS组明显低于NMSS组(P ＜0.05);MSS组CD4+T/CD8+T比值较对照组和NMSS组患者稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,MSS组和NMSS组患者IgG、IgA、IgM、C3及C4水平有所降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者间差异也无统计学意义(P＞0.05).MSS组患者死亡率明显高于NMSS组(26％ vs 13％,P=0.020).死亡组患者APACHE Ⅱ评分及合并MS比率明显高于存活组,而与存活组比较CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+及C3均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).脓毒症患者APACHEⅡ评分与外周血CD4+T细胞百分比呈负相关(r=-0.507,P=0.000).结论 MS可加重脓毒症患者细胞免疫抑制及病情,CD4+T细胞百分比与脓毒症患者病情严重程度和预后密切相关.
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