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摘要：目的：探究产妇奶涨和泌乳护理的合理方式和方法。方法：按照随机双盲对照原则，选取2019年1月至2019年12月南京市妇幼保健院分娩的产妇200名，将其分为两组，每组产妇100名。一组采用常规护理，作为标准组;一组采用多维度产后综合护理，作为对照组。分别对两组产妇的乳房胀痛程度，乳汁分泌情况和产妇对护理人员的满意度进行评分。结果：通过对比产后护理后两组产妇的乳房胀痛时间和乳汁分泌量，对照组的奶涨程度和泌乳情况明显好于标准组，且 （P <0. 05），具有统计学意义。结论：采用多维度产后综合护理的产妇奶涨的情况得到了有效缓解，促进了乳汁的分泌，增强了产妇对于产后保健护理的理解。
关键词：奶涨; 多维度产后综合护理; 乳汁分泌
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0114-02
婴儿所食用的最天然、最适合食物就是母乳，因为它包含婴儿在成长过程中所必须的全部营养和抗体[1]。母乳中含有高达百分之五十的脂肪，不仅可以给婴儿的身体提供能量，还是婴儿脑部发育所需脂肪的主要来源（脑部60%的结构来自于脂肪）;母乳中丰富的钙、铁、磷等元素会促进婴儿的骨骼发育;免疫球蛋白则可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生，增强免疫力;比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生，帮助消化[2]。
大部分产妇在分娩后容易出现奶涨的情况，奶涨是由于乳房内乳汁太多，或者乳腺管不通畅导致的，它影响了乳汁的分泌，降低了母乳喂养的质量[3]。如何有效的减轻产妇的奶涨，已经成为产后保健护理中愈来愈重要的课题。本科于2019年采取多维度产后综合护理，有效的缓解了产妇的奶涨情况，提高了母乳的喂养质量，具体实施方法如下：
1资料与方法
1.1一般资料：实验选取2019年1月至2019年12月在我院出现奶涨情况的产妇200名，将其分为两组，一组作为常规组，一组作为对照组。筛选标准为：产妇自愿参加本次研究，均为单胎足月妊娠，均无其他基础性疾病，均无交流沟通障碍。在观察组中，年龄 23-35岁，平均（26.50±3.00）岁，孕周 38-40 周，平均（38.80±0.50）周;对照组中，年龄 26-37 岁，平均（27.28±3.00）岁，孕周 39-41 周，平均（39.50±0.50）周。两组产妇的资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组：常规组按照的常规奶涨护理方法进行护理，具体方法如下：
（1）护理人员告知本组产妇母乳喂养的注意事项;（2）护理人员指导本组产妇让宝宝勤吸允，每侧乳头每隔2～3小时要得到吸吮一次;每次喂奶，两侧乳房都应排空，让宝宝吸尽一侧再吸吮另一侧;（3）若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用手法挤奶或用电动吸奶器吸出;（4）按照上述护理方法指导本组产妇护理三天。
1. 2. 2 对照组：对照组采用多维度产后综合护理的方法进行护理，具体方法如下：（1）护理人员指导本组产妇母乳喂养的益处，正确方法及其注意事项;（2）护理人员尽快落实产妇的产后锻炼，通常情况下，产妇在产后 6-12h 后就可以在他人的帮助下起床活动，在 2d 后可以把活动范围扩大至床下，指导产妇进行产后体操，结合产妇的实际恢复情况为其调整运动量，从而加快产妇的恢复进程;（3）针对新产妇乳房进行湿热敷处理：在温度大约为 40℃的温水中浸泡一块小毛巾，在完全浸湿后取出，将水分挤出，在产妇的乳房硬结处进行热敷。保持大约 10-15min，每天热敷 2 次;（4）护理人员对产妇给予穴位按摩和乳腺疏通：护理人员首先要清洁双手，采取端坐位于患者的面前，保持合适的距离和舒适的姿势，用43度左右的湿毛巾，敷在患者的肿胀的乳房上，毛巾需要拧干，不能有水滴出。乳房热敷大概3分钟左右，将毛巾拿下来，将食用油充当润滑剂，涂抹在肿胀的乳房上进行按摩，从患者的乳房根部开始沿着乳腺管一直螺旋向上进行按摩，每根乳腺管大概按摩3分钟左右，直至乳腺管疏通为止;（5）护理人员指导产妇勤喂奶，掌握喂奶的正确姿势和方法，避免乳汁累积;（6）饮食护理：产妇分娩后机体均比较虚弱，指导家属为产妇多准备奶类、蛋、鱼等补气活血、美观、提高食欲的食物;
按照上述护理方法指导本组产妇护理三天。
1. 2. 3 观察指标：观察并比较两组产妇乳房胀痛的情况及产后乳汁的分泌量;观察并比较两组产妇对护理人员满意度的评分。
1. 2. 4 统计学处理：采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（
±s），组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05為差异有统计学意义。
2结果
通过对比发现，对照组产妇的奶涨程度和乳汁的分泌情况明显优于标准组，两组产妇的资料对比无明显差异，实验结果数据具有统计学意义（P<0.05），实验数据见表一。
3 讨论
涨奶主要是因为乳房内乳汁及结缔组织中增加的血量及水分所引起的。孕妇从孕末期就开始有初乳，当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激产生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，在产后第3、4天达到最高点。如果乳汁没有及时排出，乳腺管内乳汁淤积，让乳房变得肿胀且疼痛[4-5]。此时乳房变硬，乳头不易含接，妈咪会因怕痛而减少喂奶次数，进而造成乳汁停流，加重涨奶，影响对宝宝的哺乳难度。
目前针对产妇奶涨的处理方法，医院主要以指导孕妇正确母乳方式，加强婴儿的哺乳次数，辅以乳房按摩来达到减轻奶涨的目的[6];本文使用的多维度产后综合护理结合预防、心理、生理、生活、饮食等多个方面，从根源上减少、缓解奶涨的发生。从实验数据可以看出，采用本文护理方法的产妇奶涨程度和泌乳情况都得到了显著的改善。
综上所述使用多维度产后综合护理方法，可有效的减少产妇奶涨的发生，提高了哺乳质量，增强了产妇的哺乳意识和知识，降低了乳腺炎的发生，该护理方法可进一步推广和实施。
参考文献
[1] 何秀子. 穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察[J]. 浙江中医杂志， 2018.
[2] 肖红娜， 郑爱丽， 李珊，等. 产后按摩开奶时间对产妇血清PRL及奶涨的影响[J]. 河北医药， 2017（12）.
[3] 张芝华. 运用多元化护理方式减轻产妇产后奶涨及预防乳腺炎的发生[J]. 中外女性健康研究， 2017（7）.
[4] 廖冰， 李文红. 早期乳房按摩对产妇母乳喂养状况的影响[J]. 中国康复， 2012（03）：65-66.
[5] 王会霞. 产后乳房按摩护理对促进产妇催乳的疗效观察[J]. 母婴世界， 2019， 000（002）：158.
[6] 欧阳吉琼， 邹跃琼. 产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J]. 母婴世界， 2017， 000（001）：84-85.
关键词：奶涨; 多维度产后综合护理; 乳汁分泌
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0114-02
婴儿所食用的最天然、最适合食物就是母乳，因为它包含婴儿在成长过程中所必须的全部营养和抗体[1]。母乳中含有高达百分之五十的脂肪，不仅可以给婴儿的身体提供能量，还是婴儿脑部发育所需脂肪的主要来源（脑部60%的结构来自于脂肪）;母乳中丰富的钙、铁、磷等元素会促进婴儿的骨骼发育;免疫球蛋白则可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生，增强免疫力;比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生，帮助消化[2]。
大部分产妇在分娩后容易出现奶涨的情况，奶涨是由于乳房内乳汁太多，或者乳腺管不通畅导致的，它影响了乳汁的分泌，降低了母乳喂养的质量[3]。如何有效的减轻产妇的奶涨，已经成为产后保健护理中愈来愈重要的课题。本科于2019年采取多维度产后综合护理，有效的缓解了产妇的奶涨情况，提高了母乳的喂养质量，具体实施方法如下：
1资料与方法
1.1一般资料：实验选取2019年1月至2019年12月在我院出现奶涨情况的产妇200名，将其分为两组，一组作为常规组，一组作为对照组。筛选标准为：产妇自愿参加本次研究，均为单胎足月妊娠，均无其他基础性疾病，均无交流沟通障碍。在观察组中，年龄 23-35岁，平均（26.50±3.00）岁，孕周 38-40 周，平均（38.80±0.50）周;对照组中，年龄 26-37 岁，平均（27.28±3.00）岁，孕周 39-41 周，平均（39.50±0.50）周。两组产妇的资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组：常规组按照的常规奶涨护理方法进行护理，具体方法如下：
（1）护理人员告知本组产妇母乳喂养的注意事项;（2）护理人员指导本组产妇让宝宝勤吸允，每侧乳头每隔2～3小时要得到吸吮一次;每次喂奶，两侧乳房都应排空，让宝宝吸尽一侧再吸吮另一侧;（3）若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用手法挤奶或用电动吸奶器吸出;（4）按照上述护理方法指导本组产妇护理三天。
1. 2. 2 对照组：对照组采用多维度产后综合护理的方法进行护理，具体方法如下：（1）护理人员指导本组产妇母乳喂养的益处，正确方法及其注意事项;（2）护理人员尽快落实产妇的产后锻炼，通常情况下，产妇在产后 6-12h 后就可以在他人的帮助下起床活动，在 2d 后可以把活动范围扩大至床下，指导产妇进行产后体操，结合产妇的实际恢复情况为其调整运动量，从而加快产妇的恢复进程;（3）针对新产妇乳房进行湿热敷处理：在温度大约为 40℃的温水中浸泡一块小毛巾，在完全浸湿后取出，将水分挤出，在产妇的乳房硬结处进行热敷。保持大约 10-15min，每天热敷 2 次;（4）护理人员对产妇给予穴位按摩和乳腺疏通：护理人员首先要清洁双手，采取端坐位于患者的面前，保持合适的距离和舒适的姿势，用43度左右的湿毛巾，敷在患者的肿胀的乳房上，毛巾需要拧干，不能有水滴出。乳房热敷大概3分钟左右，将毛巾拿下来，将食用油充当润滑剂，涂抹在肿胀的乳房上进行按摩，从患者的乳房根部开始沿着乳腺管一直螺旋向上进行按摩，每根乳腺管大概按摩3分钟左右，直至乳腺管疏通为止;（5）护理人员指导产妇勤喂奶，掌握喂奶的正确姿势和方法，避免乳汁累积;（6）饮食护理：产妇分娩后机体均比较虚弱，指导家属为产妇多准备奶类、蛋、鱼等补气活血、美观、提高食欲的食物;
按照上述护理方法指导本组产妇护理三天。
1. 2. 3 观察指标：观察并比较两组产妇乳房胀痛的情况及产后乳汁的分泌量;观察并比较两组产妇对护理人员满意度的评分。
1. 2. 4 统计学处理：采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（
±s），组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05為差异有统计学意义。
2结果
通过对比发现，对照组产妇的奶涨程度和乳汁的分泌情况明显优于标准组，两组产妇的资料对比无明显差异，实验结果数据具有统计学意义（P<0.05），实验数据见表一。
3 讨论
涨奶主要是因为乳房内乳汁及结缔组织中增加的血量及水分所引起的。孕妇从孕末期就开始有初乳，当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激产生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，在产后第3、4天达到最高点。如果乳汁没有及时排出，乳腺管内乳汁淤积，让乳房变得肿胀且疼痛[4-5]。此时乳房变硬，乳头不易含接，妈咪会因怕痛而减少喂奶次数，进而造成乳汁停流，加重涨奶，影响对宝宝的哺乳难度。
目前针对产妇奶涨的处理方法，医院主要以指导孕妇正确母乳方式，加强婴儿的哺乳次数，辅以乳房按摩来达到减轻奶涨的目的[6];本文使用的多维度产后综合护理结合预防、心理、生理、生活、饮食等多个方面，从根源上减少、缓解奶涨的发生。从实验数据可以看出，采用本文护理方法的产妇奶涨程度和泌乳情况都得到了显著的改善。
综上所述使用多维度产后综合护理方法，可有效的减少产妇奶涨的发生，提高了哺乳质量，增强了产妇的哺乳意识和知识，降低了乳腺炎的发生，该护理方法可进一步推广和实施。
参考文献
[1] 何秀子. 穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察[J]. 浙江中医杂志， 2018.
[2] 肖红娜， 郑爱丽， 李珊，等. 产后按摩开奶时间对产妇血清PRL及奶涨的影响[J]. 河北医药， 2017（12）.
[3] 张芝华. 运用多元化护理方式减轻产妇产后奶涨及预防乳腺炎的发生[J]. 中外女性健康研究， 2017（7）.
[4] 廖冰， 李文红. 早期乳房按摩对产妇母乳喂养状况的影响[J]. 中国康复， 2012（03）：65-66.
[5] 王会霞. 产后乳房按摩护理对促进产妇催乳的疗效观察[J]. 母婴世界， 2019， 000（002）：158.
[6] 欧阳吉琼， 邹跃琼. 产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J]. 母婴世界， 2017， 000（001）：84-85.