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摘要 目的：观察口服中药配合乳房按摩治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：将232例患者随机分为2组各116例，治疗组口服中药及乳房按摩治疗，对照组口服中药治疗。结果：治疗组治愈率为68.96％，总有效率为94.83％。对照组治愈率为41.38％，总有效率为79.31％，2组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)，治疗组明显优于对照组，且无明显毒副作用。结论：口服中药配合乳房按摩治疗乳腺增生病疗效显著。
关键词 乳腺增生病 中医药治疗 按摩治疗 疗效
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性，近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。现代医学认为，乳腺增生的病因是内分泌紊乱与周期性激素分泌失调，雌激素分泌过多，黄体激素活性不足，导致雌激素长期刺激乳腺组织而无孕激素的节制和保护作用，从而使雌激素平衡失调、乳腺组织增生；传统医学则认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为“乳癖”。
笔者采用乳核散结片配合乳房按摩治疗乳腺增生病，取得显著疗效，现报道如下。
1临床资料
1，1一般资料观察病例均为2009年1月-2009年9月我中心妇科病普查普治的已婚女性患者，经过筛查患有乳腺增生病，并辨证为肝郁气滞，痰瘀血结型，治疗后跟踪随访半年，共观察治疗232例，随机分为治疗组及对照组各116例。治疗组年龄21-55岁，平均33岁；病程1年以内36例，1-5年60例，5～10年20例；乳腺一侧增生78例，双侧增生38例；伴周期性乳腺胀痛55例，伴无规律性乳腺隐痛、刺痛61例；肿块大小：<2cm者63例，2～3cm者53例。对照组年龄20～56岁，平均32.5岁；病程1年以内38例，1～5年59例，5～10年19例；乳腺一侧增生80例，双侧增生36例；伴周期性乳腺胀痛57例，伴无规律性乳腺隐痛、刺痛59例；肿块大小：2cm<者61例，2～3cm者55例。2组患者年龄、病程、症状及肿块类型、大小等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1，2诊断依据参照《深圳市常见疾病基本诊疗规范》中乳腺增生病诊断标准制定：①育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向背部放射；②体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大小不等、质地不同的结节状或片状增厚，肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度，常于月经前加剧；③腋窝淋巴结不大；④利用乳房x线钼靶摄片、红外线扫描仪、肿块穿刺涂片、彩色多普勒超声等现代检测手段进行辅助诊断，并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺病。232例均检查符合乳腺增生病诊断标准。
2治疗方法
2，1治疗组治疗组采用口服中药乳核散结片配合按摩治疗。①口服中药乳核散结片：其方药的组成配成片剂，药用的功效是舒肝解郁，软坚散结，理气活血，消肿散结及止痛作用，3次／d，每次4片，饭后服用(月经期停服)，服3周。连服2个疗程。②乳房按摩：1)以大拇指一边，另外四指合拢为一边，虎口张开，从四周乳根部向乳头方向运摩梳理，每边30次；2)手保持同样的形状，从左胸开始，左手从外侧将左乳向中央推，推到中央后同时用右手从左乳下方将左乳往上推，要一直推到锁骨处，就是说两只手交错着推左乳，重复30次以后，换右乳。3)手做成罩子状，五指稍分开，能罩住乳房的样子，要稍稍弯腰，双手罩住乳房后从底部(不是下部)往乳头方向作提拉动作，重复20次。4)取患侧膺窗、乳根、天溪、神封穴，一手托住患侧乳腺，一手于穴位上进行轻而柔和的运摩和揉拿，最后双手绕着乳房作圆周形按摩，重复30圈。5)远端取双侧外关、合谷、三阴交、太溪、足三里等穴，五指合拢反复敲打穴位30下，2次／d。3周为1个疗程，2个疗程后随访评定疗效。
2，2对照组口服中药治疗，疗程同治疗组。
3疗效标准与治疗结果
3，1疗效标准参照《今日中医外科》相关疗效标准。痊愈：乳房肿块和疼痛消失，随访3月未见复发。显效：乳房疼痛明显减轻，肿块缩小1／2以上。有效：乳房疼痛减轻，但肿块缩小不到坦或结节变软。无效：乳房疼痛不减或加重，肿块未见缩小或反而增大。
3，2两组临床疗效比较(例)两组比较，差异均有非常显著性意义(P<0.01)，治疗组痊愈率、总有效率均明显优于对照组，且无明显毒副作用。
4讨论
本病属祖国医学乳癖范畴。中医认为“癖者，僻侧在于两胁之间，有时而痛是也。”(《诸病源候论》)；“癖者，僻也，内结于隐癖外不可见也。”中医学认为，本病发生多号隋志失调有关，主要病机为肝气郁结，气机阻滞，脾失健运、聚湿生痰，进而冲任失调，气滞血瘀遂生乳核。乳核散结片中使用：柴胡、当归、黄芪、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草等药物，达到舒肝解郁，软坚散结，理气活血，化瘀通络的作用。配合局部按摩通过丰富的乳房血管，刺激大脑皮层及脑垂体产生反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺小叶的刺激，从而改善乳腺局部血液循环，使血液运行通畅，减轻腺体水肿和增生。
本病例按摩治疗乳腺增生病优点在于：①操作简便，安全有效，无毒副作用；②在治疗过程中，有双向调节作用，使乳腺血液循环得到明显改善，既可消除乳腺增生又能丰胸美乳。
关键词 乳腺增生病 中医药治疗 按摩治疗 疗效
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性，近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。现代医学认为，乳腺增生的病因是内分泌紊乱与周期性激素分泌失调，雌激素分泌过多，黄体激素活性不足，导致雌激素长期刺激乳腺组织而无孕激素的节制和保护作用，从而使雌激素平衡失调、乳腺组织增生；传统医学则认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为“乳癖”。
笔者采用乳核散结片配合乳房按摩治疗乳腺增生病，取得显著疗效，现报道如下。
1临床资料
1，1一般资料观察病例均为2009年1月-2009年9月我中心妇科病普查普治的已婚女性患者，经过筛查患有乳腺增生病，并辨证为肝郁气滞，痰瘀血结型，治疗后跟踪随访半年，共观察治疗232例，随机分为治疗组及对照组各116例。治疗组年龄21-55岁，平均33岁；病程1年以内36例，1-5年60例，5～10年20例；乳腺一侧增生78例，双侧增生38例；伴周期性乳腺胀痛55例，伴无规律性乳腺隐痛、刺痛61例；肿块大小：<2cm者63例，2～3cm者53例。对照组年龄20～56岁，平均32.5岁；病程1年以内38例，1～5年59例，5～10年19例；乳腺一侧增生80例，双侧增生36例；伴周期性乳腺胀痛57例，伴无规律性乳腺隐痛、刺痛59例；肿块大小：2cm<者61例，2～3cm者55例。2组患者年龄、病程、症状及肿块类型、大小等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1，2诊断依据参照《深圳市常见疾病基本诊疗规范》中乳腺增生病诊断标准制定：①育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向背部放射；②体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大小不等、质地不同的结节状或片状增厚，肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度，常于月经前加剧；③腋窝淋巴结不大；④利用乳房x线钼靶摄片、红外线扫描仪、肿块穿刺涂片、彩色多普勒超声等现代检测手段进行辅助诊断，并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺病。232例均检查符合乳腺增生病诊断标准。
2治疗方法
2，1治疗组治疗组采用口服中药乳核散结片配合按摩治疗。①口服中药乳核散结片：其方药的组成配成片剂，药用的功效是舒肝解郁，软坚散结，理气活血，消肿散结及止痛作用，3次／d，每次4片，饭后服用(月经期停服)，服3周。连服2个疗程。②乳房按摩：1)以大拇指一边，另外四指合拢为一边，虎口张开，从四周乳根部向乳头方向运摩梳理，每边30次；2)手保持同样的形状，从左胸开始，左手从外侧将左乳向中央推，推到中央后同时用右手从左乳下方将左乳往上推，要一直推到锁骨处，就是说两只手交错着推左乳，重复30次以后，换右乳。3)手做成罩子状，五指稍分开，能罩住乳房的样子，要稍稍弯腰，双手罩住乳房后从底部(不是下部)往乳头方向作提拉动作，重复20次。4)取患侧膺窗、乳根、天溪、神封穴，一手托住患侧乳腺，一手于穴位上进行轻而柔和的运摩和揉拿，最后双手绕着乳房作圆周形按摩，重复30圈。5)远端取双侧外关、合谷、三阴交、太溪、足三里等穴，五指合拢反复敲打穴位30下，2次／d。3周为1个疗程，2个疗程后随访评定疗效。
2，2对照组口服中药治疗，疗程同治疗组。
3疗效标准与治疗结果
3，1疗效标准参照《今日中医外科》相关疗效标准。痊愈：乳房肿块和疼痛消失，随访3月未见复发。显效：乳房疼痛明显减轻，肿块缩小1／2以上。有效：乳房疼痛减轻，但肿块缩小不到坦或结节变软。无效：乳房疼痛不减或加重，肿块未见缩小或反而增大。
3，2两组临床疗效比较(例)两组比较，差异均有非常显著性意义(P<0.01)，治疗组痊愈率、总有效率均明显优于对照组，且无明显毒副作用。
4讨论
本病属祖国医学乳癖范畴。中医认为“癖者，僻侧在于两胁之间，有时而痛是也。”(《诸病源候论》)；“癖者，僻也，内结于隐癖外不可见也。”中医学认为，本病发生多号隋志失调有关，主要病机为肝气郁结，气机阻滞，脾失健运、聚湿生痰，进而冲任失调，气滞血瘀遂生乳核。乳核散结片中使用：柴胡、当归、黄芪、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草等药物，达到舒肝解郁，软坚散结，理气活血，化瘀通络的作用。配合局部按摩通过丰富的乳房血管，刺激大脑皮层及脑垂体产生反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺小叶的刺激，从而改善乳腺局部血液循环，使血液运行通畅，减轻腺体水肿和增生。
本病例按摩治疗乳腺增生病优点在于：①操作简便，安全有效，无毒副作用；②在治疗过程中，有双向调节作用，使乳腺血液循环得到明显改善，既可消除乳腺增生又能丰胸美乳。