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摘要：目的：探究中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察。
方法：对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟疏肝健脾汤，并辩证加减治疗，观察对比两组临床疗效。
结果：观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：对慢性胃炎患者在常规西医治疗基础上，结合中医辩证治疗，有助于对症治疗，有效杀灭幽门螺杆菌，进而改善患者临床症状，值得临床应用和推广。
关键词：中西医慢性胃炎疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.527
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0357-01
慢性胃炎是一种慢性胃黏膜炎性病变疾病，具有发病率和复发率较高的特点，该症常会引起胃黏膜萎缩和化生，累及整个胃体，并影响胃泌素分泌，产生胃痛、胃胀等临床症状。据临床研究发现，该症95%的患者与幽门螺杆菌感染有关，为此临床西医治疗常针对与幽门螺杆菌治疗，然而其根治效果较差，病情易反复[1]。中医认为慢性胃炎是因肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚所引起的，因此临床常辩证论治[2]。本文将对2011年2月～2013年2月期间收治的120例慢性胃炎患者分组分别给予单纯西医和中西医联合治疗，其宗旨为探究最佳临床治疗方法，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月～2013年2月期间收治的120例慢性胃炎患者，其中男72例，女48例；年龄21～72岁，平均年龄（38.5±2.3）岁；病程6个月～18年，平均（9.5±2.4）年。临床表现为不同程度腹部疼痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、消瘦等症状。所有患者均符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病委员会重庆会议制定的慢性胃炎诊断标准，且经临床症状、体征及胃镜检查确诊，其中浅表性胃炎48例，萎缩性胃炎30例，糜烂性胃炎23例，胆汁反流性胃炎19例。排除近期服用抑酸、抗生素、铋剂、其他消化系统疾病、妊娠、哺乳期女性及心肝肾严重功能障碍者，随机平均分为观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法。对照组给予常规西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20mg+阿莫西林胶囊1mg+克拉霉素片0.5mg，2次/d，分早晚各口服一次，6周为一疗程。观察组在此基础上给予中医辩证治疗，基础方为自拟疏肝益胃健脾汤，组方为柴胡、川芎、砂仁（后下）、甘草各10g，枳壳、木香、陈皮、蒲公英、半夏、党参、白花蛇舌草、茯苓、香附、白芍各15g，白及、白术、乌贼骨各20g。辩证加减用药：①肝胃不和型和脾虚气滞型直接用基础方；②脾胃虚寒型去蒲公英、白花蛇舌草，加黄芪20g，干姜、桂枝各10g；③脾胃湿热型加黄芪10g，薏苡仁30g，桂枝、干姜各12g；④肝胃郁热型加黄芪、栀子、丹皮各10g；⑤胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、玉竹各15g。水煎服，每日1剂，30d为一疗程。
1.3观察指标。两组一个疗程结束后，复查胃镜，观察对比两组临床疗效，并行Hp检测，观察对比Hp根除效果。
1.4疗效评定。参照《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效标准，治愈：临床症状及体征基本消失，且经胃镜检查胃黏膜病变恢复正常，Hp转阴；好转：临床症状及体征明显减轻，但未完全消失，经胃镜检查胃黏膜病变表现有所减轻，Hp呈阳性强转弱或转阴；无效：临床症状、体征及胃镜检查无改变，甚至病情加重，Hp仍呈阳性。（总有效率=治愈率+好转率）
1.5统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2结果
观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）。
3讨论
慢性胃炎是由多种病因造成胃黏膜上皮反复受损，而引起的各种慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变，该症发病率较高，病程较长，且易反复，增加治疗难度。慢性胃炎的临床表现以慢性腹部疼痛及消化不良为典型症状，该症发病率位于各种胃病之首，且与胃息肉、胃癌关系较为密切。幽门螺杆菌（Hp）是引起慢性胃炎的主要病因之一，Hp感染会抑制胃酸分泌，进而破坏壁细胞，西医治疗多采用抗菌治疗以清除Hp，然而Hp易出现耐药，致使病情易反复，达不到理想的根治目标。大量相关研究文献报道，对慢性胃炎患者西医治疗基础上，结合中药汤剂，根据临床症状及体征辩证论治，可有效缓解病情，清除Hp，修复胃黏膜，减少疾病复发[3]。
中医认为，慢性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”等病范畴，该症病因较为复杂。归结为情志不畅，气郁伤肝，横逆犯胃；饮食不节，湿热内生，困阻脾胃；外邪伤胃，脾失健运，终致脾虚。该症其根本病机在脾胃虚弱，致使脾之清阳不升，胃之浊阴不降，病症虚、实、热、寒各不相同，多呈湿阻、热困、气滞、血瘀四种类型，临床中医辩证为肝胃不和型、脾虚气滞型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃郁热型、胃阴不足型[4]。为此中医治疗当以和胃降胃、养阴益气为基本方，并兼有疏肝、清热、祛湿、化瘀以辩证论治。
本文研究中，在常规西药治疗基础上，结合自拟疏肝益胃健脾汤，基本方中柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳可疏肝理气，养阴柔肝，调理气机，助脾运化；白术、川芎、党参善活血化瘀，补气补虚，健脾燥湿，行气止痛，善行气且入血分；木香、砂仁具有和胃醒脾，消食开胃，温脾止泻，养胃止呕的功效；蒲公英、白花蛇舌草能化热毒，泻火安上，补脾和胃，且与党参、川芎配伍共奏抗胃溃疡及修复胃黏膜损伤之效；半夏大和胃气，降逆止呕，可除胃寒、燥胃湿、进饮食；茯苓具有健脾和胃，健脾渗湿，利湿而不伤正气，止泄泻、呕逆的功效，并可抑制胃酸分泌；白及、乌贼骨能清除胃中邪气，抑酸止痛，化瘀止血；甘草可和中健胃，且还具有调和诸药的功效[5]。
在基本方之上，依据临床症状及体征辩证治疗，其中肝胃不和型和脾虚气滞型直接用基础方；脾胃虚寒型去寒性药物（蒲公英、白花蛇舌草），加黄芪、干姜、桂枝，能益元气，温三焦，壮脾胃，补中益气，缓解气虚乏力；脾胃湿热型加黄芪、薏苡仁、桂枝、干姜以达到健脾祛湿、理气醒胃、和胃止痛之效；肝胃郁热型加黄芪、栀子、丹皮，可疏肝泄热，理气和中，温中健脾；胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、玉竹可益胃养阴。诸药配伍共奏疏肝理气，健脾和胃之效，同时辩证施治，直对病症，改善临床症状[6]。同时，配以西药，改善胃部环境，消除胃内炎症，抑制胃酸，保护胃黏膜，清除幽门螺杆菌，提高临床疗效，减少病情再次复发，进而减轻患者痛苦，改善生活质量[7]。本文临床研究结果显示，观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，结果表明，中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效确切，有助于缓解患者临床症状，提高临床疗效。
综上所述，对慢性胃炎患者在常规西医治疗基础上，结合中医辩证治疗，有助于对症治疗，有效杀灭幽门螺杆菌，进而改善患者临床症状，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，6（12）：288-290
[2]张彬.中西医结合治疗慢性胃炎68例临床观察[J].中国民康医学，2011，21（15）：269-271
[3]李立，周奇，郑光，等.基于文本挖掘技术分析中成药、西药对慢性胃炎的治疗规律[J].中国实验方剂学杂志，2011，24（12）：277-279
[4]陈连丰.应用中西医结合的方法治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，2（7）：204-206
[5]李雪梅.中西医结合治疗慢性胃炎68例临床观察[J].江苏中医药，2009，6（11）：188-190
[6]李佳祥，邹林美.中西医结合治疗慢性胃炎45例疗效观察[J].昆明医学院学报，2012，2（7）：152-154
[7]张之蕙，熊佩华.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效及临床分析[J].中国医药导刊，2012，5（12）：208-210
方法：对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟疏肝健脾汤，并辩证加减治疗，观察对比两组临床疗效。
结果：观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：对慢性胃炎患者在常规西医治疗基础上，结合中医辩证治疗，有助于对症治疗，有效杀灭幽门螺杆菌，进而改善患者临床症状，值得临床应用和推广。
关键词：中西医慢性胃炎疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.527
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0357-01
慢性胃炎是一种慢性胃黏膜炎性病变疾病，具有发病率和复发率较高的特点，该症常会引起胃黏膜萎缩和化生，累及整个胃体，并影响胃泌素分泌，产生胃痛、胃胀等临床症状。据临床研究发现，该症95%的患者与幽门螺杆菌感染有关，为此临床西医治疗常针对与幽门螺杆菌治疗，然而其根治效果较差，病情易反复[1]。中医认为慢性胃炎是因肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚所引起的，因此临床常辩证论治[2]。本文将对2011年2月～2013年2月期间收治的120例慢性胃炎患者分组分别给予单纯西医和中西医联合治疗，其宗旨为探究最佳临床治疗方法，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月～2013年2月期间收治的120例慢性胃炎患者，其中男72例，女48例；年龄21～72岁，平均年龄（38.5±2.3）岁；病程6个月～18年，平均（9.5±2.4）年。临床表现为不同程度腹部疼痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、消瘦等症状。所有患者均符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病委员会重庆会议制定的慢性胃炎诊断标准，且经临床症状、体征及胃镜检查确诊，其中浅表性胃炎48例，萎缩性胃炎30例，糜烂性胃炎23例，胆汁反流性胃炎19例。排除近期服用抑酸、抗生素、铋剂、其他消化系统疾病、妊娠、哺乳期女性及心肝肾严重功能障碍者，随机平均分为观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法。对照组给予常规西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20mg+阿莫西林胶囊1mg+克拉霉素片0.5mg，2次/d，分早晚各口服一次，6周为一疗程。观察组在此基础上给予中医辩证治疗，基础方为自拟疏肝益胃健脾汤，组方为柴胡、川芎、砂仁（后下）、甘草各10g，枳壳、木香、陈皮、蒲公英、半夏、党参、白花蛇舌草、茯苓、香附、白芍各15g，白及、白术、乌贼骨各20g。辩证加减用药：①肝胃不和型和脾虚气滞型直接用基础方；②脾胃虚寒型去蒲公英、白花蛇舌草，加黄芪20g，干姜、桂枝各10g；③脾胃湿热型加黄芪10g，薏苡仁30g，桂枝、干姜各12g；④肝胃郁热型加黄芪、栀子、丹皮各10g；⑤胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、玉竹各15g。水煎服，每日1剂，30d为一疗程。
1.3观察指标。两组一个疗程结束后，复查胃镜，观察对比两组临床疗效，并行Hp检测，观察对比Hp根除效果。
1.4疗效评定。参照《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效标准，治愈：临床症状及体征基本消失，且经胃镜检查胃黏膜病变恢复正常，Hp转阴；好转：临床症状及体征明显减轻，但未完全消失，经胃镜检查胃黏膜病变表现有所减轻，Hp呈阳性强转弱或转阴；无效：临床症状、体征及胃镜检查无改变，甚至病情加重，Hp仍呈阳性。（总有效率=治愈率+好转率）
1.5统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2结果
观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）。
3讨论
慢性胃炎是由多种病因造成胃黏膜上皮反复受损，而引起的各种慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变，该症发病率较高，病程较长，且易反复，增加治疗难度。慢性胃炎的临床表现以慢性腹部疼痛及消化不良为典型症状，该症发病率位于各种胃病之首，且与胃息肉、胃癌关系较为密切。幽门螺杆菌（Hp）是引起慢性胃炎的主要病因之一，Hp感染会抑制胃酸分泌，进而破坏壁细胞，西医治疗多采用抗菌治疗以清除Hp，然而Hp易出现耐药，致使病情易反复，达不到理想的根治目标。大量相关研究文献报道，对慢性胃炎患者西医治疗基础上，结合中药汤剂，根据临床症状及体征辩证论治，可有效缓解病情，清除Hp，修复胃黏膜，减少疾病复发[3]。
中医认为，慢性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”等病范畴，该症病因较为复杂。归结为情志不畅，气郁伤肝，横逆犯胃；饮食不节，湿热内生，困阻脾胃；外邪伤胃，脾失健运，终致脾虚。该症其根本病机在脾胃虚弱，致使脾之清阳不升，胃之浊阴不降，病症虚、实、热、寒各不相同，多呈湿阻、热困、气滞、血瘀四种类型，临床中医辩证为肝胃不和型、脾虚气滞型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃郁热型、胃阴不足型[4]。为此中医治疗当以和胃降胃、养阴益气为基本方，并兼有疏肝、清热、祛湿、化瘀以辩证论治。
本文研究中，在常规西药治疗基础上，结合自拟疏肝益胃健脾汤，基本方中柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳可疏肝理气，养阴柔肝，调理气机，助脾运化；白术、川芎、党参善活血化瘀，补气补虚，健脾燥湿，行气止痛，善行气且入血分；木香、砂仁具有和胃醒脾，消食开胃，温脾止泻，养胃止呕的功效；蒲公英、白花蛇舌草能化热毒，泻火安上，补脾和胃，且与党参、川芎配伍共奏抗胃溃疡及修复胃黏膜损伤之效；半夏大和胃气，降逆止呕，可除胃寒、燥胃湿、进饮食；茯苓具有健脾和胃，健脾渗湿，利湿而不伤正气，止泄泻、呕逆的功效，并可抑制胃酸分泌；白及、乌贼骨能清除胃中邪气，抑酸止痛，化瘀止血；甘草可和中健胃，且还具有调和诸药的功效[5]。
在基本方之上，依据临床症状及体征辩证治疗，其中肝胃不和型和脾虚气滞型直接用基础方；脾胃虚寒型去寒性药物（蒲公英、白花蛇舌草），加黄芪、干姜、桂枝，能益元气，温三焦，壮脾胃，补中益气，缓解气虚乏力；脾胃湿热型加黄芪、薏苡仁、桂枝、干姜以达到健脾祛湿、理气醒胃、和胃止痛之效；肝胃郁热型加黄芪、栀子、丹皮，可疏肝泄热，理气和中，温中健脾；胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、玉竹可益胃养阴。诸药配伍共奏疏肝理气，健脾和胃之效，同时辩证施治，直对病症，改善临床症状[6]。同时，配以西药，改善胃部环境，消除胃内炎症，抑制胃酸，保护胃黏膜，清除幽门螺杆菌，提高临床疗效，减少病情再次复发，进而减轻患者痛苦，改善生活质量[7]。本文临床研究结果显示，观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的71.67%，结果表明，中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效确切，有助于缓解患者临床症状，提高临床疗效。
综上所述，对慢性胃炎患者在常规西医治疗基础上，结合中医辩证治疗，有助于对症治疗，有效杀灭幽门螺杆菌，进而改善患者临床症状，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，6（12）：288-290
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[5]李雪梅.中西医结合治疗慢性胃炎68例临床观察[J].江苏中医药，2009，6（11）：188-190
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[7]张之蕙，熊佩华.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效及临床分析[J].中国医药导刊，2012，5（12）：208-210