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【摘 要】 目的：研究情志干预对气滞血瘀型心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响。方法：选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例气滞血瘀型心绞痛患者为研究对象，按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例，对照组患者进行常规内科治疗，对照组在常规治疗的基础上进行情志干预，通过比较两组治疗效果和抑郁改善情况进行效果评价。结果：实验组患者治疗有效率明显高于对照组，抑郁程度明显轻于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：情志干预可明显提高气滞血瘀型心绞痛患者治疗效果，减轻抑郁程度，建议在临床推广应用。
【关键词】 情志干预 气滞血瘀型心绞痛 抑郁情绪；
【中图分类号】 R473 ； R541.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0019-01
随着社会的发展和人们生活方式的改变，以冠心病、心绞痛为主的心血管疾病发病率逐年增加，该病起病急、进展快，如不进行及时救治，以及出现心衰、心脏骤停等并发症状，严重者甚至发生死亡[1]。为了探究更有效的治疗方案，本研究通过加强情志干预，取得了显著效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例气心绞痛患者为研究对象，男53例、女37例，年龄在42-78岁之间，平均为（56.91±2.53）岁，以上全部患者临床表现均符合《中药新药研究指导原则》中胸痹气滞血瘀证的诊断标准。将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例，实验组男26例、女19例，平均年龄为（55.72±2.25）岁。对照组男27例、女18例，平均年龄为（56.58±2.36）岁。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予常规治疗：给予硝酸甘油等硝酸酯类药物、阿司匹林等抗凝药物，降压药等，同时配合理气活血、疏肝解郁类中药汤剂。
1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础进行情志干预。
（1）加强沟通，正确评估患者心理状态。患者由于疾病影响，极易出现恐惧、焦虑心理，不能承受病痛刺激，又加之心绞痛患者多为老年人，疾病相关知识欠缺，过度担心疾病预后，也有部分患者担心治疗花费。因此，护理人员应加强沟通，结合患者家庭背景、文化程度，正确评估患者情绪，进而制定针对性情志护理方案。
（2）做好宣教工作。患者因缺乏相关知识，不能正确看待疾病，过分担心病情或对医务人员要求不够重视，这均不利于患者配合治疗。护士在患者度过急性期后，应加强相关知识讲解，让患者了解心绞痛的发生、发展，相关注意事项，告知其良好心态对于疾病恢复的重要作用，多列举成功治疗案例，增强患者配合信心。
（3）指导患者正确疏泄不良情绪。情志相勝法：抑郁为悲，悲伤以喜胜之，故可通过给其播放相声等娱乐节目帮助纾解；移情法，即转移注意力，如听舒缓音乐、做感兴趣的事情等帮助患者转移悲伤想法；发泄解郁法：和护理人员或家属倾诉，不要过于压抑。
（4）建立家庭支持系统。家庭作为社会系统重要组成部分，家属支持对于患者积极治疗尤为必要。护士应注意做好家属工作，向其讲解良好心理状态对疾病恢复的影响，告知其多安慰患者，多给予其亲情关怀，心理安慰，增强患者信心。
1.3 疗效评价指标
1.3.1 心绞痛治疗效果评价。显效：心绞痛相关症状消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛相关症状减轻，心电图有所改善。无效：心绞痛相关症状未减轻，甚至加重。
1.3.2 根据患者抑郁程度进行评价。抑郁测量工具为zung氏抑郁量表（SDS），分数越高，抑郁程度越高。
1.4 统计学处理方法
SPSS21.0软件处理实验数据。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表一：
表一 两组治疗效果比较
2.2 经治疗，实验组患者抑郁程度明显轻于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表二：
表二 两组SDS评分比较
3 讨论
从中医角度来讲，情志分五脏，全部由心而生，外伤刺激情志，先由心受。因此，情志过激先伤心，损心之气血。因此，情志因素在心绞痛发病原因中占主导地位。从西医角度而言，心绞痛发生多与不良心理应激如紧张的生活节奏、压抑的工作、不良人际关系等，该种应激作用于神经中枢系统，造成植物神经功能、内分泌功能紊乱，从而诱发心血管疾病[2]。因此，给予该类患者情志干预尤为必要。
有本研究结果可知，实验组患者治疗效果明显高于对照组，这主要与良好的心理状态能够增强患者治疗信心，提高其遵医行为有关，也和平稳的情绪状态能够辅助维持血压、心率、呼吸平稳，保持内分泌和神经功能正常发挥作用有关。这充分体现了该种干预措施的积极作用，另外，患者抑郁程度明显减轻，这对于提高患者生活质量，完善人性化护理也有重要意义。
综上：情志干预可明显提高气滞血瘀型心绞痛患者治疗效果，减轻抑郁程度，建议在临床推广应用。
参考文献
[1] 周蔚琦.中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用研究[J].临床医药实践，2010，9（19）：1300-1302.
[2]李晓屏.情志干预对气滞血瘀型心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响[J].湖南中医药大学学报，2010，30（1）：63-64.
【关键词】 情志干预 气滞血瘀型心绞痛 抑郁情绪；
【中图分类号】 R473 ； R541.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0019-01
随着社会的发展和人们生活方式的改变，以冠心病、心绞痛为主的心血管疾病发病率逐年增加，该病起病急、进展快，如不进行及时救治，以及出现心衰、心脏骤停等并发症状，严重者甚至发生死亡[1]。为了探究更有效的治疗方案，本研究通过加强情志干预，取得了显著效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例气心绞痛患者为研究对象，男53例、女37例，年龄在42-78岁之间，平均为（56.91±2.53）岁，以上全部患者临床表现均符合《中药新药研究指导原则》中胸痹气滞血瘀证的诊断标准。将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例，实验组男26例、女19例，平均年龄为（55.72±2.25）岁。对照组男27例、女18例，平均年龄为（56.58±2.36）岁。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予常规治疗：给予硝酸甘油等硝酸酯类药物、阿司匹林等抗凝药物，降压药等，同时配合理气活血、疏肝解郁类中药汤剂。
1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础进行情志干预。
（1）加强沟通，正确评估患者心理状态。患者由于疾病影响，极易出现恐惧、焦虑心理，不能承受病痛刺激，又加之心绞痛患者多为老年人，疾病相关知识欠缺，过度担心疾病预后，也有部分患者担心治疗花费。因此，护理人员应加强沟通，结合患者家庭背景、文化程度，正确评估患者情绪，进而制定针对性情志护理方案。
（2）做好宣教工作。患者因缺乏相关知识，不能正确看待疾病，过分担心病情或对医务人员要求不够重视，这均不利于患者配合治疗。护士在患者度过急性期后，应加强相关知识讲解，让患者了解心绞痛的发生、发展，相关注意事项，告知其良好心态对于疾病恢复的重要作用，多列举成功治疗案例，增强患者配合信心。
（3）指导患者正确疏泄不良情绪。情志相勝法：抑郁为悲，悲伤以喜胜之，故可通过给其播放相声等娱乐节目帮助纾解；移情法，即转移注意力，如听舒缓音乐、做感兴趣的事情等帮助患者转移悲伤想法；发泄解郁法：和护理人员或家属倾诉，不要过于压抑。
（4）建立家庭支持系统。家庭作为社会系统重要组成部分，家属支持对于患者积极治疗尤为必要。护士应注意做好家属工作，向其讲解良好心理状态对疾病恢复的影响，告知其多安慰患者，多给予其亲情关怀，心理安慰，增强患者信心。
1.3 疗效评价指标
1.3.1 心绞痛治疗效果评价。显效：心绞痛相关症状消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛相关症状减轻，心电图有所改善。无效：心绞痛相关症状未减轻，甚至加重。
1.3.2 根据患者抑郁程度进行评价。抑郁测量工具为zung氏抑郁量表（SDS），分数越高，抑郁程度越高。
1.4 统计学处理方法
SPSS21.0软件处理实验数据。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表一：
表一 两组治疗效果比较
2.2 经治疗，实验组患者抑郁程度明显轻于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表二：
表二 两组SDS评分比较
3 讨论
从中医角度来讲，情志分五脏，全部由心而生，外伤刺激情志，先由心受。因此，情志过激先伤心，损心之气血。因此，情志因素在心绞痛发病原因中占主导地位。从西医角度而言，心绞痛发生多与不良心理应激如紧张的生活节奏、压抑的工作、不良人际关系等，该种应激作用于神经中枢系统，造成植物神经功能、内分泌功能紊乱，从而诱发心血管疾病[2]。因此，给予该类患者情志干预尤为必要。
有本研究结果可知，实验组患者治疗效果明显高于对照组，这主要与良好的心理状态能够增强患者治疗信心，提高其遵医行为有关，也和平稳的情绪状态能够辅助维持血压、心率、呼吸平稳，保持内分泌和神经功能正常发挥作用有关。这充分体现了该种干预措施的积极作用，另外，患者抑郁程度明显减轻，这对于提高患者生活质量，完善人性化护理也有重要意义。
综上：情志干预可明显提高气滞血瘀型心绞痛患者治疗效果，减轻抑郁程度，建议在临床推广应用。
参考文献
[1] 周蔚琦.中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用研究[J].临床医药实践，2010，9（19）：1300-1302.
[2]李晓屏.情志干预对气滞血瘀型心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响[J].湖南中医药大学学报，2010，30（1）：63-64.