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在医院各科室实行成本核算是开源节流、增收节支、拓展效益、提升医院生存和竞争能力的重要举措。作者对该单位近几年的成本核算实践进行了回顾,主要从科级成本设置和采集、成本核算过程、核算现状的评价、目前存在问题及后期核算构想几个方面进行讨论,并针对军队总医院保障和核算工作面临的实际情况,分析了核算工作中的具体矛盾。该院成本核算工作促进了医院综合效益稳步提升和为兵服务各项任务的顺利完成,但对核算新面临的深层次矛盾仍需致力探讨、完善方案、理顺关系、加快进程。