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小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，发病率2%～7%，近年来呈上升趋势。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度。胜北社区覆盖人口2万，2008年成立胜北社区卫生服务中心以来，对辖区哮喘儿童进行疾病管理，采取三级预防措施，取得一定成果，总结分析如下。
管理措施
发现潜在的哮喘儿童，哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的，通常会有一段时期的先兆症状，通过问卷、入户调查、电话联络、门诊就医发现潜在的哮喘儿童对有反复咳嗽超过1个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多；运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳；反复胸闷，感冒时或运动后加剧；对某些气味过敏，出现喷嚏、咳嗽；对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受；有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状；有明显的湿疹史；有家族性过敏史；外周血嗜酸细胞增高表现的患儿，警惕其会发展为哮喘的可能，建议患儿到三级医院进行检查、诊断和治疗。通过宣传栏，纸质宣传资料、讲座、电话联络等对高危儿童实行早期干预，引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等内因。查找过敏原，尽可能避免与过敏原的接触，避免有可能产生影响的诱发因素。例如：室内要清洁、通风，严禁吸烟；家具不要摆得太早；尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥；桌上、床下等处的灰尘要经常打扫；家里不要养猫、狗、兔子等动物；在花粉飞扬的季节，要减少户外活动；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有气味浓烈的化妆品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘、拆毛衣等；牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起小儿过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。引起哮喘的常用药物包括阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各種蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等，对可疑药物，应立即停止使用，观察，确定过敏的药物，以后应避免再次使用。避免患儿在寒冷和干燥的季节跑步。诱导患儿家属尽量为孩子创造愉快的生活环境，要在精神上给孩子以温暖。有过敏性疾病家族史的，对于新生宝宝，要特别注意孩子过敏性疾病的预防。
缓解期监管：对于哮喘儿童的总的治疗原则为：长期、持续、规范和个体化。对临床缓解期患儿的恰当处理是维持患儿病情长期稳定、减少发病次数、提高生活质量的重要手段。缓解期患儿可以在社区卫生服务中心进行长期的随访和监测管理。采取以下干预措施：①监督患儿合理规范用药。治疗药物分两类：一类为支气管扩张剂，如β2受体激动剂、氨茶碱、异丙托溴铵等；另一类为抗过敏性炎症药，如糖皮质激素类药物、色甘酸钠等，其他尚有免疫调节剂常用的有转移因子、胸腺肽等等。用药是否得当，是控制哮喘的决定性因素。吸入糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、免疫调节剂等可长期应用而很少有不良反应；全身用糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱等易产生不良反应，不宜长期应用。教授吸入药物的正确使用方法，指导药物剂量的调整，监督患儿合理规范用药，提高治疗效果。②建立哮喘患儿日常记录卡。由患儿家属和其本人共同配合完成每天记录，包括记录各种哮喘发作先兆（如咳嗽、气促、胸闷等）、描画呼气峰流速曲线图和自我评估等内容。借此可以了解患儿缓解期的每天情况，以便指导患儿采取有效的应对措施。③与患儿家长建立通讯关系。依据气象部门预报的天气变化及时指导患儿家长采取预防措施。
发作期患儿门诊或收住院治疗，根据哮喘分级标准，及时将控制不佳的重症哮喘患儿转至上级医院就诊，以免延误病情。
结果
2008年与2010年胜北社区哮喘儿童发病治疗情况对比，见表1。
分析
哮喘是一种常见病、多发病，目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近3代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。哮喘的发病机制包括：目前还不完全清楚，包括变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。
结果表明，社区哮喘儿童的年均发病次数降低了，但随着现代生活方式和城市护理，心理护理外，消毒隔离，健健康康宣教为重点，可提高治愈率。表12008年与2010年胜北社区哮喘儿童发病治疗情况对比
管理措施
发现潜在的哮喘儿童，哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的，通常会有一段时期的先兆症状，通过问卷、入户调查、电话联络、门诊就医发现潜在的哮喘儿童对有反复咳嗽超过1个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多；运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳；反复胸闷，感冒时或运动后加剧；对某些气味过敏，出现喷嚏、咳嗽；对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受；有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状；有明显的湿疹史；有家族性过敏史；外周血嗜酸细胞增高表现的患儿，警惕其会发展为哮喘的可能，建议患儿到三级医院进行检查、诊断和治疗。通过宣传栏，纸质宣传资料、讲座、电话联络等对高危儿童实行早期干预，引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等内因。查找过敏原，尽可能避免与过敏原的接触，避免有可能产生影响的诱发因素。例如：室内要清洁、通风，严禁吸烟；家具不要摆得太早；尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥；桌上、床下等处的灰尘要经常打扫；家里不要养猫、狗、兔子等动物；在花粉飞扬的季节，要减少户外活动；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有气味浓烈的化妆品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘、拆毛衣等；牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起小儿过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。引起哮喘的常用药物包括阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各種蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等，对可疑药物，应立即停止使用，观察，确定过敏的药物，以后应避免再次使用。避免患儿在寒冷和干燥的季节跑步。诱导患儿家属尽量为孩子创造愉快的生活环境，要在精神上给孩子以温暖。有过敏性疾病家族史的，对于新生宝宝，要特别注意孩子过敏性疾病的预防。
缓解期监管：对于哮喘儿童的总的治疗原则为：长期、持续、规范和个体化。对临床缓解期患儿的恰当处理是维持患儿病情长期稳定、减少发病次数、提高生活质量的重要手段。缓解期患儿可以在社区卫生服务中心进行长期的随访和监测管理。采取以下干预措施：①监督患儿合理规范用药。治疗药物分两类：一类为支气管扩张剂，如β2受体激动剂、氨茶碱、异丙托溴铵等；另一类为抗过敏性炎症药，如糖皮质激素类药物、色甘酸钠等，其他尚有免疫调节剂常用的有转移因子、胸腺肽等等。用药是否得当，是控制哮喘的决定性因素。吸入糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、免疫调节剂等可长期应用而很少有不良反应；全身用糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱等易产生不良反应，不宜长期应用。教授吸入药物的正确使用方法，指导药物剂量的调整，监督患儿合理规范用药，提高治疗效果。②建立哮喘患儿日常记录卡。由患儿家属和其本人共同配合完成每天记录，包括记录各种哮喘发作先兆（如咳嗽、气促、胸闷等）、描画呼气峰流速曲线图和自我评估等内容。借此可以了解患儿缓解期的每天情况，以便指导患儿采取有效的应对措施。③与患儿家长建立通讯关系。依据气象部门预报的天气变化及时指导患儿家长采取预防措施。
发作期患儿门诊或收住院治疗，根据哮喘分级标准，及时将控制不佳的重症哮喘患儿转至上级医院就诊，以免延误病情。
结果
2008年与2010年胜北社区哮喘儿童发病治疗情况对比，见表1。
分析
哮喘是一种常见病、多发病，目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近3代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。哮喘的发病机制包括：目前还不完全清楚，包括变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。
结果表明，社区哮喘儿童的年均发病次数降低了，但随着现代生活方式和城市护理，心理护理外，消毒隔离，健健康康宣教为重点，可提高治愈率。表12008年与2010年胜北社区哮喘儿童发病治疗情况对比