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摘 要 目的:现察经颅多普勒(TCD)在诊断颅内动脉(MCA)狭窄中的临床应用。方法:比较MCA狭窄的TCD和DSA的检查结果,从而评价TCD在诊断MCA狭窄中的应用效果。结果:经TCD确定的MCA狭窄病例,在DSA检查中均可见不同部位的狭窄。结论:TCD快速、方便、安全、经济,广泛用于MCA狭窄诊断。
关键词 经颅多普勒 颅内动脉狭窄
资料及方法
2003~2007年收治MCA狭窄患者60例,其中男51例,女9例,年龄40~70岁,均经TCD和DSA检测,符合TCD超声诊断学标准。
方法:TCD检查采用TLO-LINK500T型彩色血管多普勒,脈冲频率为2MHz,自动调节功率。在检查前3天叮嘱患者停用任何扩血管和缩血管药物,在清醒、安静和无外界干扰的状态下进行检查。受检者首先取仰卧位,经颞窗检查MCA、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA),然后取俯卧位,经枕窗检查基底动脉(BA)和椎动脉(VA)。分别检测各支血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并将检测结果和频谱图打印存档。受检者MCA血流速度高于正常流速0.3倍以上时,均用扩血管药物治疗1个疗程后(根据所用扩血管药物的作用确定疗程时间)再次行TCD检查排除血管痉挛。用药后MCA血流速度仍无明显变化者(为不可逆性)均行DSA检查,经股动脉穿刺,选择性将导管置于左侧或右侧颈内动脉(ICA)和VA,注入优维显370,100ml后造影检查。
结 果
TCD检测结果:60例MCA狭窄者,因动脉粥样硬化所致狭窄者为20例(33.3%)。频谱图表现为Vc和Vm均增高,呈节段性增高或全段性增高。双侧MCA血流速度差值较大。频谱形态呈圆钝或PI值增高波形,少数呈弥散波形,音频信号出现“海鸥鸣”或“铁锅炒沙”样杂音。
单纯性MCA狭窄40例(66.7%),无脑动脉粥样硬化。频谱图表现为Vc和Vm均增高,PI值正常,频谱形态正常,两侧MCA血流速度差值较大。
DSA与TCD检测结果的比较:DSA检查发现,左侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄者32例,右侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄者23例,双侧MCA起始部以及M1段狭窄者5例。
对TCD和DSA检查结果进行分析表明:经TCD确定的MCA狭窄病例,在DSA检查中均可见不同部位的狭窄;在单侧狭窄病例中,TCD显示出病变侧血管存在狭窄,前部血流速度正常,狭窄部位血流速度显著增快,狭窄后部血流速度减慢;双侧MCA流速明显不对称,病变侧可快出对侧1倍以上;有时出现病变同侧ACA或同侧PCA血流速度增快,对侧相应动脉以及VA和BA血流速度却正常或稍快;PI值无明显改变;双侧MCA起始部及M1段狭窄组可出现多条血管流速增快,但双侧血流速度差值不大。
讨 论
血流速度是反映管腔直径最直接和最敏感的指标之一[1],但狭窄所致的血流速度增快与代偿性流速增快有时不易区别。通过研究发现单侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄时,狭窄段血流速度明显增快。MCA狭窄[2]应用TCD检查,由于具有操作容易、无创伤、无射线辐射、可重复检查等特点,而且可对脑血流变化进行实时监测,有其他检测方法不可比拟的优越性,宜作为首选检查手段。
参考文献
1 倪秀石.年龄性别对颅内动脉流速的影响100例正常人经颅多普勒超声测定.中华物理学杂志,1992,14:81.
2 焦明德.经颅多普勒超声谱图的临床应用.哈尔滨医科大学学报,1991,25:28.
关键词 经颅多普勒 颅内动脉狭窄
资料及方法
2003~2007年收治MCA狭窄患者60例,其中男51例,女9例,年龄40~70岁,均经TCD和DSA检测,符合TCD超声诊断学标准。
方法:TCD检查采用TLO-LINK500T型彩色血管多普勒,脈冲频率为2MHz,自动调节功率。在检查前3天叮嘱患者停用任何扩血管和缩血管药物,在清醒、安静和无外界干扰的状态下进行检查。受检者首先取仰卧位,经颞窗检查MCA、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA),然后取俯卧位,经枕窗检查基底动脉(BA)和椎动脉(VA)。分别检测各支血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并将检测结果和频谱图打印存档。受检者MCA血流速度高于正常流速0.3倍以上时,均用扩血管药物治疗1个疗程后(根据所用扩血管药物的作用确定疗程时间)再次行TCD检查排除血管痉挛。用药后MCA血流速度仍无明显变化者(为不可逆性)均行DSA检查,经股动脉穿刺,选择性将导管置于左侧或右侧颈内动脉(ICA)和VA,注入优维显370,100ml后造影检查。
结 果
TCD检测结果:60例MCA狭窄者,因动脉粥样硬化所致狭窄者为20例(33.3%)。频谱图表现为Vc和Vm均增高,呈节段性增高或全段性增高。双侧MCA血流速度差值较大。频谱形态呈圆钝或PI值增高波形,少数呈弥散波形,音频信号出现“海鸥鸣”或“铁锅炒沙”样杂音。
单纯性MCA狭窄40例(66.7%),无脑动脉粥样硬化。频谱图表现为Vc和Vm均增高,PI值正常,频谱形态正常,两侧MCA血流速度差值较大。
DSA与TCD检测结果的比较:DSA检查发现,左侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄者32例,右侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄者23例,双侧MCA起始部以及M1段狭窄者5例。
对TCD和DSA检查结果进行分析表明:经TCD确定的MCA狭窄病例,在DSA检查中均可见不同部位的狭窄;在单侧狭窄病例中,TCD显示出病变侧血管存在狭窄,前部血流速度正常,狭窄部位血流速度显著增快,狭窄后部血流速度减慢;双侧MCA流速明显不对称,病变侧可快出对侧1倍以上;有时出现病变同侧ACA或同侧PCA血流速度增快,对侧相应动脉以及VA和BA血流速度却正常或稍快;PI值无明显改变;双侧MCA起始部及M1段狭窄组可出现多条血管流速增快,但双侧血流速度差值不大。
讨 论
血流速度是反映管腔直径最直接和最敏感的指标之一[1],但狭窄所致的血流速度增快与代偿性流速增快有时不易区别。通过研究发现单侧ICA与MCA分叉处以及M1、M2段狭窄时,狭窄段血流速度明显增快。MCA狭窄[2]应用TCD检查,由于具有操作容易、无创伤、无射线辐射、可重复检查等特点,而且可对脑血流变化进行实时监测,有其他检测方法不可比拟的优越性,宜作为首选检查手段。
参考文献
1 倪秀石.年龄性别对颅内动脉流速的影响100例正常人经颅多普勒超声测定.中华物理学杂志,1992,14:81.
2 焦明德.经颅多普勒超声谱图的临床应用.哈尔滨医科大学学报,1991,25:28.