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[摘要]目的：探究高危妊娠初产妇辅以产前全程护理干预对分娩结局的影响。方法：本次选取2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠初产妇70例作为观察对象，抽签分为观察组与对照组，对照组产妇辅以常规护理干预，观察组产妇辅以产前全程护理干预，比较两组产妇分娩后2小时出血量及心态评分、生活质量评分，记录并计算各组产妇分娩结局及新生儿情况。结果：观察组产妇分娩后2小时出血量（162.14±11.38）ml明显少于对照组，同时SAS评分（3.17±0.44）、SDS评分（3.11±0.26）低于对照组，QOL评分（93.22±1.18）高于对照组，差异存在明显统计学意义（P<0.05）。观察组产妇阴道顺产率85.71%明显高于对照组，剖宫产率14.29%、新生儿窒息率2.86%、死亡率0.00%低于对照组（P<0.05）。结论：高危妊娠初产妇辅以产前全程护理可改善分娩结局，保证母婴安全，值得临床推广应用。
[关键词]产前;全程护理;高危妊娠;初产妇;分娩结局
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0066-02
高危妊娠指的是产妇妊娠期间因多种因素致母婴安全受到威胁，如胎盘前置、妊娠合并糖尿病、胎位异常等，为确保顺利分娩，早期护理干预至关重要。产前护理是最近几年十分盛行的护理模式之一，通过对产妇实施心理干预、产前训练等提高分娩质量，同时实时监控胎心及宫缩情况，及时发现应处理危险情况。本文以我院收治70例高危妊娠初产妇为例，探究产前全程护理的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠产妇70例作为观察对象，均为初产妇，抽签分为观察组与对照组，对照组总计产妇35例，最小年龄20岁，最大年龄34岁，平均年龄（28.5±2.1）岁，孕周短则38周，长则40周，平均孕周（39.1±0.4）周，其中15例为糖尿病患者，20例为肝炎患者。观察组总计产妇35例，最小年龄21岁，最大年龄35岁，平均年龄（28.6±2.2）岁，孕周短则38周，长则41周，平均孕周（39.2±0.5）周，其中16例为糖尿病患者，19例为肝炎患者。两组初产妇基础信息经统计软件验证结果无明显差异（P>0.05），可对比研究。此次研究通过伦理会许可，产妇均自愿参与，签署同意书。
1.2纳入、排除标准纳入标准：①全体孕妇均为初次妊娠，单胎，经诊断符合高危妊娠相关要求;②全体孕妇年龄范围在20岁35岁之间。排除标准：①排除存在凝血功能障碍问题的产妇;②排除存在精神障碍的产妇。
1.3方法对照组产妇辅以常规护理干预，为产妇普及分娩相关知识，检测产妇血压、心率等体征指标，记录胎心音，一旦出现异常，及时联系责任医师并协助处理等。观察组产妇辅以产前全程护理干预，具体包括：（1）健康宣教。产妇入院时，护理者积极主动接待，向其进行自我介绍，同时陪同产妇了解病房环境，消除产妇的陌生感。根据产妇状态安排健康宣教时间，通过简单易懂的话语普及高危妊娠相关信息，使产妇对自身情况有简单了解，陪同产妇进行各项检查，告知注意事项。耐心细致的解答产妇提出的各项疑问。（2）心理干预。多数初产妇对分娩持恐惧心理，加之担忧病情，更易产生紧张、焦虑等不良心态，甚至严重的对护理人员产生抵触情绪，不配合。面对此种情况，护理者应多与产妇进行交流，把握其心态变化，同产妇建立良好的护患关系，安抚产妇情绪，同时可通过列举成功案例等方式强化产妇信心，帮助其再次树立战胜疾病的信心，提高产妇护理依从性。（3）针对产妇高危原因进行护理干预。对于糖尿病产妇，应注意饮食控制，同时保证其摄入营养均衡、充足。孕妇每日应保证摄入热量125KJ/kg-14KJ/kg，尽量遵循少食多餐的原则，同时实时监测产妇血糖指标，保证空腹血糖值低于5.8mmol/L，餐后2小时血糖值低于6.7mmol/L。若产妇血糖指标超高，可遵医嘱以胰岛素降糖。另外可协助产妇进行简单低强度运动，如散步、伸展运动等，坚持每日餐后1小时开始运动，每次时间约30min，注意控制运动强度。针对肝炎产妇，应实时查验相关生理指标，同时帮助产妇学会自数胎动的方法，每日进行两次自数胎动，预防因疾病导致胎盘功能弱化问题，另外实时监测胎心，避免胎儿缺氧，定时进行B超检查，必要时可进行氧气吸入辅助，以提高胎儿血氧供给。在妊娠28周、32周、36周时，需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白等，预防胎儿感染。另外，肝炎产妇尽量保持休息，不建议进行大强度运动。
1.4观察指标记录两组产妇分娩后2小时出血量，以SAS量表、SDS量表评估各组产妇心理状态，各量表总计10分，得分越高，产妇抑郁、焦虑程度越严重。通过QOL量表评估产妇生活质量，总计100分，得分越高，产妇生活质量越佳。记录各组产妇阴道顺产率、剖宫产率及新生儿死亡率与窒息率。
1.5统计学分析通过统计专用处理软件SPSSl9.0分析护理结果，通过%表示计数资料，以x2验证，通过x±s表示计量资料，以t验证，组间差异以P验证，P<0.05表示差异存在明显统计学意义。
2. 结果
2.1两组产妇出血量、心态、生活质量比较观察组产妇分娩后2小时出血量较对照组相比更少，抑郁、焦虑评分更低，生活质量更佳（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇分娩结局、新生儿质量比较观察组产妇阴道顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）。同时观察组新生儿死亡率、窒息率均较对照组低（P<0.05），见表2。
3. 讨论
高危妊娠对产妇的身心健康、生活质量乃至生命安全均有严重损害，同时也危急腹内胎儿的安全，因而，应重视高危妊娠产妇的护理干预。尤其对于初产妇，因缺少分娩经验，加之对高危妊娠的认知不足，并没有对高危妊娠有足够的重视。那么，护理人员应通过产前健康宣教帮助产妇认知疾病、了解疾病，从而重视疾病，配合治療。通过心理干预安抚产妇不良情绪，提高治疗信心。通过针对性护理为患者提供更细致的服务。
总之，高危妊娠初产妇辅以产前全程护理可改善分娩结局，保证母婴安全，值得临床推广。
[关键词]产前;全程护理;高危妊娠;初产妇;分娩结局
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0066-02
高危妊娠指的是产妇妊娠期间因多种因素致母婴安全受到威胁，如胎盘前置、妊娠合并糖尿病、胎位异常等，为确保顺利分娩，早期护理干预至关重要。产前护理是最近几年十分盛行的护理模式之一，通过对产妇实施心理干预、产前训练等提高分娩质量，同时实时监控胎心及宫缩情况，及时发现应处理危险情况。本文以我院收治70例高危妊娠初产妇为例，探究产前全程护理的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠产妇70例作为观察对象，均为初产妇，抽签分为观察组与对照组，对照组总计产妇35例，最小年龄20岁，最大年龄34岁，平均年龄（28.5±2.1）岁，孕周短则38周，长则40周，平均孕周（39.1±0.4）周，其中15例为糖尿病患者，20例为肝炎患者。观察组总计产妇35例，最小年龄21岁，最大年龄35岁，平均年龄（28.6±2.2）岁，孕周短则38周，长则41周，平均孕周（39.2±0.5）周，其中16例为糖尿病患者，19例为肝炎患者。两组初产妇基础信息经统计软件验证结果无明显差异（P>0.05），可对比研究。此次研究通过伦理会许可，产妇均自愿参与，签署同意书。
1.2纳入、排除标准纳入标准：①全体孕妇均为初次妊娠，单胎，经诊断符合高危妊娠相关要求;②全体孕妇年龄范围在20岁35岁之间。排除标准：①排除存在凝血功能障碍问题的产妇;②排除存在精神障碍的产妇。
1.3方法对照组产妇辅以常规护理干预，为产妇普及分娩相关知识，检测产妇血压、心率等体征指标，记录胎心音，一旦出现异常，及时联系责任医师并协助处理等。观察组产妇辅以产前全程护理干预，具体包括：（1）健康宣教。产妇入院时，护理者积极主动接待，向其进行自我介绍，同时陪同产妇了解病房环境，消除产妇的陌生感。根据产妇状态安排健康宣教时间，通过简单易懂的话语普及高危妊娠相关信息，使产妇对自身情况有简单了解，陪同产妇进行各项检查，告知注意事项。耐心细致的解答产妇提出的各项疑问。（2）心理干预。多数初产妇对分娩持恐惧心理，加之担忧病情，更易产生紧张、焦虑等不良心态，甚至严重的对护理人员产生抵触情绪，不配合。面对此种情况，护理者应多与产妇进行交流，把握其心态变化，同产妇建立良好的护患关系，安抚产妇情绪，同时可通过列举成功案例等方式强化产妇信心，帮助其再次树立战胜疾病的信心，提高产妇护理依从性。（3）针对产妇高危原因进行护理干预。对于糖尿病产妇，应注意饮食控制，同时保证其摄入营养均衡、充足。孕妇每日应保证摄入热量125KJ/kg-14KJ/kg，尽量遵循少食多餐的原则，同时实时监测产妇血糖指标，保证空腹血糖值低于5.8mmol/L，餐后2小时血糖值低于6.7mmol/L。若产妇血糖指标超高，可遵医嘱以胰岛素降糖。另外可协助产妇进行简单低强度运动，如散步、伸展运动等，坚持每日餐后1小时开始运动，每次时间约30min，注意控制运动强度。针对肝炎产妇，应实时查验相关生理指标，同时帮助产妇学会自数胎动的方法，每日进行两次自数胎动，预防因疾病导致胎盘功能弱化问题，另外实时监测胎心，避免胎儿缺氧，定时进行B超检查，必要时可进行氧气吸入辅助，以提高胎儿血氧供给。在妊娠28周、32周、36周时，需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白等，预防胎儿感染。另外，肝炎产妇尽量保持休息，不建议进行大强度运动。
1.4观察指标记录两组产妇分娩后2小时出血量，以SAS量表、SDS量表评估各组产妇心理状态，各量表总计10分，得分越高，产妇抑郁、焦虑程度越严重。通过QOL量表评估产妇生活质量，总计100分，得分越高，产妇生活质量越佳。记录各组产妇阴道顺产率、剖宫产率及新生儿死亡率与窒息率。
1.5统计学分析通过统计专用处理软件SPSSl9.0分析护理结果，通过%表示计数资料，以x2验证，通过x±s表示计量资料，以t验证，组间差异以P验证，P<0.05表示差异存在明显统计学意义。
2. 结果
2.1两组产妇出血量、心态、生活质量比较观察组产妇分娩后2小时出血量较对照组相比更少，抑郁、焦虑评分更低，生活质量更佳（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇分娩结局、新生儿质量比较观察组产妇阴道顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）。同时观察组新生儿死亡率、窒息率均较对照组低（P<0.05），见表2。
3. 讨论
高危妊娠对产妇的身心健康、生活质量乃至生命安全均有严重损害，同时也危急腹内胎儿的安全，因而，应重视高危妊娠产妇的护理干预。尤其对于初产妇，因缺少分娩经验，加之对高危妊娠的认知不足，并没有对高危妊娠有足够的重视。那么，护理人员应通过产前健康宣教帮助产妇认知疾病、了解疾病，从而重视疾病，配合治療。通过心理干预安抚产妇不良情绪，提高治疗信心。通过针对性护理为患者提供更细致的服务。
总之，高危妊娠初产妇辅以产前全程护理可改善分娩结局，保证母婴安全，值得临床推广。