脓毒性休克初始液体复苏:该如何选择?

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脓毒性休克是重症医学科主要的致死性疾病之一[1-2]。根据sepsis 3.0的定义,脓毒性休克是脓毒症的特殊及严重状态,经积极液体复苏后仍需升压药物维持,且动脉血乳酸大于2 mmol/L,并出现细胞代谢功能异常[3]。虽然对脓毒性休克的认识不断深入,治疗方法不断进步,目前脓毒性休克的病死率仍高达40%左右[3-4]。初始液体复苏已成为严重感染及脓毒性休克的基本治疗方法。2016年拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)指南建议3 h内给予30 m L/kg的晶体液[5
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目的研究BANCR在胰腺癌中的表达及其对淋巴管生成作用机制。方法实时荧光定量PCR(qPCR)检测胰腺癌细胞(SW1990、PANC-1)及人胰腺导管上皮细胞(HPDC)中BANCR的表达;应用siRNA干扰胰腺癌细胞BANCR的表达,将转染后的胰腺癌细胞与人真皮淋巴管内皮细胞(HDLEC)进行3D共培养,并统计微淋巴管密度(MLVD)。应用qPCR检测转染后的BANCR-siRNA组和空载质粒NC组胰腺癌细胞中VEGF-C、VEGFR-3 mRNA的相对表达量。结果与HPDC的1.02±0.222相比,
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患者男,38岁,因“右颈部疼痛15 d”于2019年10月入院。查体:甲状腺右侧可扪及肿物约3 cm×4 cm,质韧,边界清楚,活动度可,随吞咽上下活动,有压痛。双侧颈部未扪及明显肿大的淋巴结。实验室检查:血清降钙素2.09 pmol/L,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)1.08μg/L,甲状腺功能未见异常。影像学检查:超声探及甲状腺右叶内团块样低回声,范围约5.2 cm×2.5 cm,边界不清,内可见簇状点状微钙化(图1A)。甲状腺左叶内探及多发不规则片状低回声区,范
安宁疗护强调基于多学科协作模式对患者进行身心全方位支持,护士是安宁疗护团队的主要成员,在协调团队及患者沟通中发挥重要作用。该文综述了安宁疗护沟通内容、安宁疗护护士沟通中的角色功能及沟通体验,其中角色功能主要是导航者、评估者、教育者、支持者,沟通体验包括矛盾束缚、负性感受及积极影响,并针对性提出改善安宁疗护护士沟通体验的措施,以期为中国安宁疗护护士参与病房沟通提供借鉴。
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目的设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。方法自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发
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