研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗中轴型脊柱关节炎（axial SpA）患者血清IL-23水平和骶髂关节MRI评分变化及意义。
方法入选初治64例axial SpA患者，分为rhTNFR：Fc治疗组和普通药物组，每组32例，同时选取30名健康对照者。用ELISA法检测治疗前后IL-23水平变化，同时用加拿大脊柱关节病研究协会（SPARCC）评分系统对骶髂关节MRI进行评分，并观察患者临床指标的变化。统计学方法采用重复测量的方差分析和单因素方差分析，Spearman相关分析。
结果①血清IL-23浓度：rhTNFR：Fc组与普通药物组治疗前分别为（34.2±1.8）pg/ml与（34.1±1.8）pg/ml（F=1 073.790，P=0.991），均高于健康对照组（18.1±0.8）pg/ml（P=0.005）；治疗第6、12、24周rhTNFR：Fc组与普通药物组血清IL-23浓度分别为（24.5±1.8）pg/ml与（25.2±1.7）pg/ml（F=232.488，P=0.242）；（19.2±0.8）pg/ml与（21.6±1.3）pg/ml（F=114.135，P=0.025）；（19.0±0.8）pg/ml与（19.4± 0.8）pg/ml（F=23.374，P=0.085），均较治疗前降低；第12周rhTNFR：Fc组血清IL-23浓度低于普通药物组。②骶髂关节MRI SPARCC评分：rhTNFR：Fc组与普通药物组在基线期、第12、24周分别为（20.1±1.2）分与（20.7±1.5）分（F=2 003.660，P=0.191）、（12.5±0.8）分与（15.4±0.9）分（F=1 680.430，P=0.004）、（8.8±0.9）分与（12.8±0.9）分（F=972.877，P=0.002），治疗后2组SPARCC评分均下降；第12周和第24周rhTNFR：Fc组SPARCC评分低于普通药物组。③ IL-23水平与骶髂关节MRI SPARCC评分及临床指标（ESR、CRP、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI与疼痛关节数）无相关关系（P>0.05），骶髂关节MRI SPARCC评分与临床指标无相关关系（P>0.05）。
结论① axial SpA患者血清IL-23水平较健康者升高；②rhTNFR：Fc治疗后，axial SpA患者血清IL-23水平下降及骶髂关节炎症改善较普通药物者明显；③骶髂关节MRI是评估SpA患者骶髂关节炎症的良好手段。