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偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的,以头部发作性疼痛为主表现的一种常见病。其病因复杂,多见于青年人,疼痛的部位多见于一侧或双侧颞部,伴恶心呕吐,畏光,畏声和视觉紊乱等症状,是临床常见病,多发病,属于中医学“偏头风”,“脑风”,“头痛”范畴。2004~2010年以针刺为主治疗偏头痛患者48例,颇有心得,现报告如下。
资料与方法
本组患者48例,女35例,男13例;年龄18~55岁;病程1个月~10年。
诊断标准:根据《实用内科学》,临床见阵发性发作的偏侧搏动性头痛,间隙期一切正常,体检正常及有偏头痛家族史。排除丛集性头痛,脑血管意外,高血压性及颅内压增高等器质性病变所引起的头痛或偏头痛。
治疗方法:①主穴选取风穴、完骨、太阳、曲鬓、百会、率谷,其中风池、完骨为一组连接电针,太阳、曲鬓为一组连接电针,选用连续波,留针30分钟;②触压最明显的痛点为阿是穴,选用一组连接电针,使用连续波,留针30分钟;③选用头痛同侧的外关,阳陵泉穴,直刺1~1.2寸,采用大幅度低频率捻转泻法,行针3分钟后,留针25分钟。
疗效判断标准:①痊愈:主要症状完全消失或基本消失,随访半年无复发;②好转:头痛症状得到了改善,并延长了下1次发作间歇期;③无效:头痛无明显缓解,或头痛缓解轻微,发作间歇期未延长。
结果
48例患者中,痊愈10例,好转37例,无效1例,总有效率97.8%。
典型病例
患者,女,45岁,2009年7月6日初诊。主诉:右侧偏头痛3年余。病史:2006年3月因大怒后出现右侧头部跳痛,呈阵发性,痛甚时恶心呕吐,经中西药治疗有所缓解。近日因月经期再次受气头痛发作,遂来寻求针灸治疗。诊见:右侧头痛,痛处固定,沿风池、率谷、太阳穴走向明显压痛,舌质暗红,苔薄白,脉弦。诊断为偏头痛。治以活血化瘀,行气止痛。按照以上治疗方法治疗,1次/日,10次1个疗程,1个疗程后隔日1次治疗,巩固10次后,症状明显好转,基本治愈回家,随访半年无复发。
讨论
《灵枢·营卫生会》有“营在脉中,卫在脉外”的理论,表明营气和卫气在调节血管舒缩功能中起着重要的作用,营卫和则脉管畅利,各种原因导致机体营卫枢利不利则影响脉管的功能,也影响血液的正常运行。外感风寒湿之邪,素体痰湿壅盛及肝阳上亢等,均可导致机体的气机运行不利,体现在脉管系统则可表现为脉管的营卫之气不和,导致脉管的舒缩功能异常,表现在偏头痛患者,即可出现头部的脉管气血运行不利,日久可使头部络脉病变而出现“不通则痛”“不荣则痛”的病理过程,因此偏头痛的治疗法则是通经活络,疏风止痛,针灸治疗目的在于调气。本着“经脉所过,主治所及”的原则,偏头痛发生的部位多是手少阳三焦经,足少阳胆经络的范畴,故主穴选取风池、完骨、太阳、曲鬓、率谷可起到清利头目,调节神机之功能;百会为诸阳之会,具有通关窍,补脑髓的功效。偏头痛经久不愈者,在于邪困日久,血瘀通络,故常见一些压痛明显部位,针刺阿是穴可起到活血化瘀之功,使头部得到正常血液濡养,改变头部血液循环,从而有消炎止痛松解组织,改善微循环而达到止痛作用。而外关配阳陵泉為八脉交会穴之一,可调三焦,疏气机,二穴相配具有疏调经络,调整少阳经气而止痛的功效。临床观察表明上述穴位及电针治疗能迅速缓解偏头痛患者症状,减轻患者紧张情绪。
参考文献
1张雯,向诗余.向诗余教授刺血治疗偏头痛经验谈.针灸临床杂志,2009,1:45.
2张爱军,何丽华.林咸明教授针药结合治疗偏头痛经验.针灸临床杂志,2009,1:46-47.
资料与方法
本组患者48例,女35例,男13例;年龄18~55岁;病程1个月~10年。
诊断标准:根据《实用内科学》,临床见阵发性发作的偏侧搏动性头痛,间隙期一切正常,体检正常及有偏头痛家族史。排除丛集性头痛,脑血管意外,高血压性及颅内压增高等器质性病变所引起的头痛或偏头痛。
治疗方法:①主穴选取风穴、完骨、太阳、曲鬓、百会、率谷,其中风池、完骨为一组连接电针,太阳、曲鬓为一组连接电针,选用连续波,留针30分钟;②触压最明显的痛点为阿是穴,选用一组连接电针,使用连续波,留针30分钟;③选用头痛同侧的外关,阳陵泉穴,直刺1~1.2寸,采用大幅度低频率捻转泻法,行针3分钟后,留针25分钟。
疗效判断标准:①痊愈:主要症状完全消失或基本消失,随访半年无复发;②好转:头痛症状得到了改善,并延长了下1次发作间歇期;③无效:头痛无明显缓解,或头痛缓解轻微,发作间歇期未延长。
结果
48例患者中,痊愈10例,好转37例,无效1例,总有效率97.8%。
典型病例
患者,女,45岁,2009年7月6日初诊。主诉:右侧偏头痛3年余。病史:2006年3月因大怒后出现右侧头部跳痛,呈阵发性,痛甚时恶心呕吐,经中西药治疗有所缓解。近日因月经期再次受气头痛发作,遂来寻求针灸治疗。诊见:右侧头痛,痛处固定,沿风池、率谷、太阳穴走向明显压痛,舌质暗红,苔薄白,脉弦。诊断为偏头痛。治以活血化瘀,行气止痛。按照以上治疗方法治疗,1次/日,10次1个疗程,1个疗程后隔日1次治疗,巩固10次后,症状明显好转,基本治愈回家,随访半年无复发。
讨论
《灵枢·营卫生会》有“营在脉中,卫在脉外”的理论,表明营气和卫气在调节血管舒缩功能中起着重要的作用,营卫和则脉管畅利,各种原因导致机体营卫枢利不利则影响脉管的功能,也影响血液的正常运行。外感风寒湿之邪,素体痰湿壅盛及肝阳上亢等,均可导致机体的气机运行不利,体现在脉管系统则可表现为脉管的营卫之气不和,导致脉管的舒缩功能异常,表现在偏头痛患者,即可出现头部的脉管气血运行不利,日久可使头部络脉病变而出现“不通则痛”“不荣则痛”的病理过程,因此偏头痛的治疗法则是通经活络,疏风止痛,针灸治疗目的在于调气。本着“经脉所过,主治所及”的原则,偏头痛发生的部位多是手少阳三焦经,足少阳胆经络的范畴,故主穴选取风池、完骨、太阳、曲鬓、率谷可起到清利头目,调节神机之功能;百会为诸阳之会,具有通关窍,补脑髓的功效。偏头痛经久不愈者,在于邪困日久,血瘀通络,故常见一些压痛明显部位,针刺阿是穴可起到活血化瘀之功,使头部得到正常血液濡养,改变头部血液循环,从而有消炎止痛松解组织,改善微循环而达到止痛作用。而外关配阳陵泉為八脉交会穴之一,可调三焦,疏气机,二穴相配具有疏调经络,调整少阳经气而止痛的功效。临床观察表明上述穴位及电针治疗能迅速缓解偏头痛患者症状,减轻患者紧张情绪。
参考文献
1张雯,向诗余.向诗余教授刺血治疗偏头痛经验谈.针灸临床杂志,2009,1:45.
2张爱军,何丽华.林咸明教授针药结合治疗偏头痛经验.针灸临床杂志,2009,1:46-47.