论文部分内容阅读
健康医疗关系亿万人民健康,是我国一个重大的民生问题。近年来,伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程,居民基本健康需求增长迅速,呈现出多样化特点,供给侧结构性问题仍旧突出,给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战。单个的医疗组织越来越难以依赖自身的资源解决医疗成本上升、需求增加、诊疗质量差和效率低下等问题,医疗联盟逐渐成为医疗组织的必由之路。医联体信息平台建设是我国分级诊疗制度实施过程中的一项重要工作。健康信息交换(HIE)是医联体信息平台的核心组成部分之一,旨在服务于跨地域、跨组织临床和患者信息共建、共享和连接目标。通过HIE来提高医疗服务效率、质量、可及性,降低医疗成本和风险的作用已经得到充分验证,并被公认是未来卫生信息化建设的发展方向。但在某种程度上,HIE的作用仍然是不明确的,其主要是因为进行跨组织HIE受诸多因素的影响,诸如组织外部环境压力、跨组织间关系等,故探讨这些因素对医疗组织使用HIE意愿的影响有助于加速我国分级诊疗目标的实现。HIE与医疗产业的结构、环境以及社会因素是相互作用、相互影响的,其使用受组织外部体制环境以及跨组织间交换关系等方面的影响。鉴于此,本文以社会交换理论和体制理论为研究视角构建医联体信息平台健康信息交换影响因素模型。利用电子问卷收集方法共收集135份有效样本数据,并采用偏最小二乘法(PLS)结构方程模型进行实证研究。基于有效样本数据量,借助SPSS19.0和SmartPLS(v.3.2.6)工具进行样本描述性统计分析、研究模型的信效度和路径检验分析、变量间效应分析以及变量的中介效应分析。研究结果表明,医疗组织间共同的权力或影响和互惠程度对医疗组织间的信任有直接显著性的影响;医疗组织间的互惠程度和信任对医疗组织使用HIE的意愿有直接显著性的影响;医疗组织间共同的权力或影响对医疗组织使用HIE的意愿没有显著性的影响;体制压力中的强制性压力和模仿性压力对医疗组织使用HIE的意愿有直接显著性的影响,规范性压力无显著性的影响。此外,其中信任在共同的权力或影响和HIE使用意愿之间起完全中介效果,信任在互惠和HIE使用意愿之间起部分中介效果。